（来源:复旦大学附属肿瘤医院，微创治疗中心）

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原理

在DSA影像引导下，局部麻醉后从外周动脉（通常为大腿根部）插入直径约1.5毫米的微细导管至肝脏肿瘤供养动脉，直接注入抗肿瘤药物（碘油—抗癌药物乳剂），然后堵塞肿瘤的血管，使肿瘤遭受化学毒性和缺血／缺氧双重打击。

经皮肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌主要是基于肝癌和正常肝组织血供的差异，即95%-99%的肝癌血供来自肝动脉，而正常肝组织血供的70%-75%来自门静脉，肝动脉血供仅占20%-25%。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血，同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小，而对正常肝组织影响较小。循证医学证据也已表明TACE能有效控制肝癌生长，明显延长患者生存期，使肝癌患者获益，已成为不能手术切除的中晚期肝癌首选和最有效的治疗方法。

经皮肝动脉化疗栓塞术的优势看得见

（1）微创 经皮肝动脉化疗栓塞术无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，创伤小；

（2）药物靶向性好 经皮肝动脉化疗栓塞术所用的化疗药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，减少药物的全身副作用；

（3）安全性高 经皮肝动脉化疗栓塞术麻醉大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；对正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短；

（4）适应人群广泛 对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗；

（5）疗效确切费用低廉　对中晚期肝癌, 经皮肝动脉化疗栓塞术也可获得满意的治疗效果；手术费用相比传统手术要低廉不少，无论从金钱还是时间角度，它都是一项非常“经济”的治疗手段。

经皮肝动脉化疗栓塞术的适应人群

1）不能手术或病人不愿意手术者；

2）作为肝癌术前的准备；

3）肝癌术后复发；

4）肝癌破裂出血；

5）肝癌术后预防性治疗。

术后可能出现的反应

1）栓塞后综合征：主要表现为食欲减退、恶心呕吐、腹痛、发热，较为常见，一般给予对症处理即可；

2）肝功能减退：栓塞后多数患者有一过性肝功能异常，大多于3-10 天内恢复至栓塞前水平，可给予保肝治疗促进恢复；

3）上消化道出血：为栓塞后门静脉压力增高所致，可发生在栓塞后数日内，较少见。术后止吐、抗酸、保护胃粘膜、护肝治疗可预防或减少食管、胃底出血的发生；

4）骨髓抑制：表现为白细胞和血小板减少，可给予成分输血及使用相应种类的骨髓细胞集落剌激因子纠正。