神经纤维瘤科普32:姜黄素及中药制剂真的能够治疗神经纤维瘤吗？

作者：王智超医师 刘晋

作者单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

门诊时间：每周五下午 门诊9楼 神经纤维瘤专病门诊

工作微 信：dr_wangzhichao (欢迎患者咨询，同时需注明真实姓名/电话/疾病)

Ⅰ型神经纤维瘤病（NF1）是一种常染色体显性遗传病，由肿瘤抑制基因NF1突变造成，发病率约为1/3500，其临床表现具有高度多变性，包括牛奶咖啡斑、腋窝和腹股沟雀斑、神经纤维瘤、骨骼异常、神经胶质瘤、学习功能障碍、注意力缺陷、社交能力缺陷等，关于其详细的介绍可以参考我们之前的文章。目前有很多治疗手段都被尝试用于这些肿瘤，包括手术切除、放疗、激光治疗等，但大多没有获得突破性进展，且有很高的复发率。

最近，临床医生在门诊常听到神经纤维瘤患者提起自己了解到姜黄素及一些中药制剂可能对此病有很好的疗效，这类药物也在患者之间广为流传，很多人对此深信不疑。那么，姜黄素到底是什么？中药制剂究竟能否用于治疗神经纤维瘤相关疾病呢？让我们一起走进今天的文章。

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姜黄素（Curcumin）是从一种原产于印度的香料——姜黄中提取出来的化合物，最早于1815年提取出来。1910年，它的化学结构首次被解析出来，随后便逐渐被人们了解，并用于医学领域。人们发现这种物质能够发挥抗氧化、抗炎症、抗肿瘤以及抗细菌、病毒、真菌等病原体的作用，似乎成了无所不能“神药”，姜黄素也一时间成为很多疾病药物开发的热门来源。有研究人员对姜黄素发挥抗肿瘤作用的机制进行了回顾总结，发现它能够与细胞内多种信号通路相互作用，影响基因的表达或上下游分子的活性，而这些通路很多都是由FDA批准上市药物的治疗靶点，如NF-κB通路、mTOR通路、ERK1/2通路等等[1]。这些证据似乎都表明，姜黄素的确在肿瘤等疾病的治疗中具有美好的前景。

姜黄素能够调节多种FDA批准药物的治疗靶点。

图片来源：Kunnumakkara, A.B., et al., Curcumin mediates anticancer effects by modulating multiple cell signaling pathways. Clin Sci (Lond), 2017. 131(15): p. 1781-1799.

然而，一些反对的声音也随之而来。2017年，有研究人员（Nelson, K.M., et al.）对姜黄素的研究成果进行了大量的回顾分析，发现有很多文章的研究方法存在漏洞，其结论站不住脚，姜黄素本身是一个“无效的代谢灵丹妙药”（invalid metabolic panaceas）[2]。同年，权威杂志Nature更是刊登文章称，姜黄素可能根本就是个骗人的假象，希望化学家们不要在这种虚假药效的化合物上浪费时间开发药物了（Deceptive curcumin offers cautionary tale for chemists）[3]。后来又有研究人员对Nelson, K.M., et al.等人的文章提出驳斥，称一些支持他们结论的理论依据是根本不存在的，且姜黄素对于一些信号通路（如NF-κB通路）的抑制作用是有客观证据的[4]。类似的观点、文章还有很多。

通过以上这些信息，我们可以看出，姜黄素目前还有很大的争议，有些人将其奉为“神药”，有些人认为它只是个假象。事实到底如何还有待进一步的研究。但回到神经纤维瘤这一种特定疾病来说，尽管姜黄素在抗肿瘤方面表现出了一定前景，但目前关于其对于神经纤维瘤的疗效还缺乏循证医学证据，需要大量的临床数据才能确定。此外，一些患者还将希望寄托于传统中药，但目前关于中药治疗神经纤维瘤相关疾病的报道实在有限。虽然确实有中药制剂延缓神经纤维瘤组织增长速度的报道，但由于病例数量太少，其可靠性、严谨性还有待进一步研究。所以希望大家不要盲目听信传言，还是要到正规医院进行规范化评估与治疗。关于本文提到的一些研究报道，感兴趣的朋友可以搜索我们的参考文献，或自行查阅资料进行了解。

神经纤维瘤相关疾病较为复杂，且个体差异很大，需要专业医师进行评估、诊断与治疗，如果大家有相关需求，请大家于每周五上午到上海交通大学医学院附属第九人民医院新门诊大楼9楼挂号神经纤维瘤病专病门诊，进行评估、诊断、治疗及临床试验的登记。

【参考文献】

1.          Kunnumakkara, A.B., et al., Curcumin mediates anticancer effects by modulating multiple cell signaling pathways. Clin Sci (Lond), 2017. 131(15): p. 1781-1799.

2.          Nelson, K.M., et al., The Essential Medicinal Chemistry of Curcumin. J Med Chem, 2017. 60(5): p. 1620-1637.

3.          Baker, M., Deceptive curcumin offers cautionary tale for chemists. Nature, 2017. 541(7636): p. 144-145.

4.          Bahadori, F. and M. Demiray, A Realistic View on "The Essential Medicinal Chemistry of Curcumin". ACS Med Chem Lett, 2017. 8(9): p. 893-896.