姚医生电台节目精粹——近视与老视(老花眼)(下部)
2018年08月07日 【健康号】 姚佩君     阅读 7695

近视眼和老花眼是背靠背的,近视看不清远物,老花看不清近物。童话里的老奶奶卡手捧的书,是一定要架一副圆圆边框的眼睛的,还非得要耷拉在眼睛下头一点,让她方便从眼睛上方抬眼看你一眼。那是老花镜。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科姚佩君

一直有个误解,以为越是近视的人越不会得老花,往往年轻时视力越好,年老时老花得越厉害。事实又是怎样呢?

科普篇:老花

主持:主持人

嘉宾:复旦大学附属眼耳鼻喉医院眼科主治医师姚佩君

姚佩君:一般在45岁或者45岁以上就开始出现老花眼了。

主持人:老花眼来了是怎样的一个症状啊?

姚佩君:其实非常简单,当你平时看远的地方都清楚的时候,或者说,你平时的视觉状态看东西都是比较清晰的,你都比较习惯了,突然一段时间,你觉得看手机有点累了,必须把手机放得远一点才能看见上面的字。

主持人:就是远比近看得更清楚的。

姚佩君:或者你看书的时候,好像时间长了,眼睛会酸会胀了,往往就会出现老花眼了,因为你眼睛的调节力下降了。在年纪轻的时候,我们眼睛的调节力是非常强的,我们可以把焦点拉到近的地方看书,看手机,都是没有问题的,但是超过4045岁以后,控制调节力的肌肉会有老化的表现,所以它的调节力下降了以后,我们把焦点拉到近的地方的能力会下降。所以说,我们焦点还在远的地方,我们没办法把焦点拉过来看近的东西,这时候就会很劳累,所以看近的会模糊。我们以前说佩戴老花眼镜通过加一个镜片把你的焦点拉到远的地方。

主持人:有人说,如果我有近视眼,就不会老花了,比方我现在近视着,到时候要往老花发展了,就慢慢地拉平衡了,我反而不用戴眼镜了,有这种说法吗?

姚佩君:近视的时候出现老花,他看近的东西可以抵消掉一点,看远的还是近视的状态。就像我前面说的,老花还是一个调节力的下降,并不是眼睛屈光的改变。所以如果看远的话,你是近视眼的话,到了年龄上去以后,即使老花眼出现了,你看远的,还是要戴上近视眼镜,因为屈光状态并没有发生改变。只是看近的时候,因为你的焦点拉不过来,把近视眼镜脱掉后,你的焦点本来在近的地方,看书、看报纸、看手机都比较舒服,像是不用戴老花眼镜了,这其实只是近视状态在帮助你看近,其实你的调节力还是下降的。如果说,你本来没有近视眼的,你老花眼出现后,看远的还是清楚的,但是看近的时候,你的调节力没有了,所以你需要戴一副眼镜,帮助你把焦点拉到近的地方来来看近。如果是在300度以下的近视眼,他老花眼后,看近的时候就不需要戴眼镜了。

主持人:看近的不用戴眼镜?

姚佩君:对,如果一个人年纪轻的时候,远近都看得清,他一点度数都没有,当他到了年老的时候,他看近就需要戴老花眼镜了,看远的就不用了。如果是200度到300度的近视眼,在他年纪轻的时候,看远的地方需要戴一副近视眼镜,这些人到了年纪大了以后,他看近就可以直接把眼镜脱掉,他就可以直接看了,很轻松,但是看远的时候仍然还是要戴眼镜的。

主持人:我们不想让老花眼到来的太早,有什么样的办法吗?

姚佩君:说实话,就像脸上长皱纹一样,这是个自然变化的过程,唯一能预防一点点的办法是,当你年纪轻的时候不要放弃眼睛调节力的锻炼。我们屈光手术中心做了好多低度的老花的病人,他们有近视眼,他们想看远不戴眼镜,同时,他们又出现老花了,度数还不是特别高,又没有白内障,这个阶段做手术,或者戴隐形眼镜是比较适合的。

主持人:做完了手术,度数又上去了怎么办?

姚佩君:度数涨上去一点点,其实是没有关系的,可以佩戴低度数的老花眼镜,必须长时间看近的时候佩戴。做手术也是有条件的,比如说角膜厚度要足够厚,老花度数也不能过高。有些人年龄比较大了,晶状体可能有点浑浊了,我们说的早期的白内障出现了,这一类病人不太适合做激光手术。一个不可避免的负作用是手术之后角膜变薄了,但是变薄是在安全范围内的,这点是我们在手术前检查最最关心的一个问题,因为我们是希望在不影响角膜抗外张力的前提下,把近视或者屈光不正的度数矫正掉,这样子在手术后,眼球整个抵御眼内和外面压力都不会受到任何影响。

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姚佩君
主任医师/讲师
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