肾病综合征水肿该如何治疗？最新治疗指南有何更新？

原创肾病综合征水肿该如何治疗？最新治疗指南有何更新？

2020年06月12日【健康号】陆福明阅读 8744

肾病综合征往往有水肿。有些水肿甚至可很严重。除下肢、全身皮肤水肿，有些病人可有大量胸水、腹水、心包积液。因此，除了肾病综合征病因治疗(例如有些病人需激素、免疫抑制剂)，水肿的治疗也很重要！

今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对肾病综合征水肿治疗有多项更新。新指南有这样一些阐述:

•严格限盐<2g/天。

•利尿剂2次/天比1次/天更合适！

•应逐渐加大利尿剂量至有效。

•肾功能愈差，利尿剂剂量可愈大！

•如速尿(呋塞米)效果不佳，可换成托拉塞米！

•在使用以上利尿剂时，可联合噻嗪类/醛固酮拮抗剂。

•如对以上利尿剂抵抗的病人，可使用阿米洛利(amiloride)

•可静脉推注或静脉输注速尿或托拉塞米。

•可速尿(托拉塞米)静脉合用白蛋白输注。

•可用血液超滤、血液透析来治疗严重水肿。

对照本人在去年8月1日微医健康号上发的短文:我在肾病水肿时使用利尿剂时应注意什么？本人有如下体会:

1，新指南更加强调限盐的重要性！(<2g/天)。

2，新指南对各种利尿剂的选择、剂量、联合、使用途径和方法有更加明确推荐。

3，对以上经严格限盐、各种利尿剂治疗后仍呈严重的水肿患者，新指南推荐可选用速尿(或托拉塞米)静脉合用白蛋白输注、血液超滤、血液透析来治疗。

因为肾病综合征的水肿治疗很复杂，所以，建议您在有经验的专家指导下，规范使用利尿剂及其它治疗。在治疗期间应密切复查肾功能、血钾、钠、氯！自我监测血压、体重、尿量。只有这样，才能使您的肾病水肿更好地消退、更少的併发征！