原创 老年人腹股沟疝应早做手术(发表于保健医苑2009年第11期)...
2020年05月29日 【健康号】 杨华     阅读 7922

腹股沟疝是老年人常见的疾病,美国和欧洲的有关手术统计调查显示,在接受手术治疗的腹股沟疝患者中,老年人的比例占22% ~35%。上海市曾作的一项腹股沟疝调查显示,总的腹股沟疝患病率为3. 6‰, 60岁以上人群的患病率高达11. 3‰。而最后接受手术治疗的老年患者比例则更高。可以说腹股沟疝这个疾病在我国是一个老年人群的多发疾病。北京医院普外科杨华

人体的某些脏器或者组织(多为小肠),离开了原来的部位,通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位,即成为疝。疝最多发生在腹部,又以腹股沟疝最多,占到所有腹外疝的90%以上。为什么老年人容易发生腹股沟疝呢?这是因为疝的发病特点决定的,腹股沟疝发生的原因很多,主要是腹内压力增高和腹部强度降低。老年人多有慢性咳喘、前列腺肥大、慢性便秘等疾病,这些疾病致使腹压长期升高,另外,老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,再加上有血管、精索或者子宫圆韧带从腹壁穿过,给疝的形成提供了通道,所以老年人容易发生腹股沟疝。

只要细心,比较容易发现腹股沟疝,如果腹股沟区(即大腿根部)出现包块,在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息时消失,就应该考虑腹股沟疝的可能。腹股沟区坠胀隐痛是常见的不适,如果不治疗,疝可能逐渐增大,影响日常生活,有时小肠会坠入疝囊发生嵌顿,可并发急性腹痛、肠梗阻、肠坏死等严重后果。

目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区,认为不会影响生命,所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术,害怕疼痛、麻醉等。但是,腹股沟疝一旦不能回纳,可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命,死亡率高达15%左右。

随着老龄化社会的到来,越来越多的老年人受腹股沟疝的困扰,如果治疗不及时,容易引起严重并发症。此外,老年人常伴有多种伴随病,如糖尿病、高血压、心脑血管病、肺心病及老年痴呆症等。这些疾病不但对老年人的健康造成威胁,更重要的是给疝的治疗带来严重困难和危险。因此对于腹股沟疝患者,尤其是老年人应该积极手术,不能等到疾病严重了再行手术,因为早期手术,手术相对容易,时间也较短,而且在多可采用创伤小、痛苦轻、恢复快的局麻进行手术。当然对一些因合并有其他严重疾病,暂时无法手术者,也可先行保守治疗,等好转后再行手术。

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杨华
副主任医师
中日友好医院
普外科,普通外科门诊
各种普外科疾病,尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治,擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科,... 更多
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