原创袁轶峰大夫


谈论起阳痿和早泄，大多数人可能有过那么一点了解，但是对于引起阳痿和早泄的原因大概就不是那么理解了。

这周的门诊，一个患有前列腺炎同时伴有阳痿和早泄的病人老杨对我提出了这样一个问题：“袁医生，我的阳痿和早泄，和我的前列腺炎有关系吗？是不是就是我的前列腺炎导致的？”对于这个问题，袁医生所给出的答案只能是三个字：“不一定”。

在给出解释之前我们先来了解一下几个概念：

首先来看看前列腺炎，顾名思义，是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现。这是一种常见而且令人十分困扰的疾病。

通常而言，我们把前列腺炎分为四型：I型：急性细菌性前列腺炎；II型：慢性细菌性前列腺炎；III型：慢性非细菌性前列腺炎；IV型：无症状的炎症性前列腺炎。通过这个分型的名字我们就可以知道，前列腺炎不一定都是有症状的，有不少都是通过实验室检查发现的。



再就是早泄。早泄是很常见的射精功能障碍，以性交之后短时间内排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，具体的时间长度目前学界并没有一个统一的标准，对于亚洲绝大多数的成年男性来说，三分钟是一条最常用的分界线。

然后是阳痿。也就是阴茎勃起功能障碍，通常有以下几种情况：一是阴茎勃起缓慢或者难以勃起，再就是虽然能够勃起但是因勃起的硬度不够，造成阴茎难以或者完全不能插入阴道，第三是虽然能勃起插入阴道但是不能维持足够的勃起硬度，导致插入后就发生疲软，不能完成射精。

了解了这些基本的定义，我们再说回来为什么袁医生回答前列腺炎会不会导致早泄和阴茎勃起功能障碍的发生时用“不一定”来回答。

通过前文的定义我们首先能明确这样一个问题，前列腺炎、早泄和阴茎勃起功能障碍，它们各有其定义，他们并不是一个病不同时期的表现，不存在相互转变的过程。也就是说单纯的前列腺炎并不会导致早泄和阴茎勃起功能障碍的发生。

但是既然这样，为什么袁医生还会用不一定来形容呢？近年来大量有关慢性前列腺炎伴发性功能障碍的流行病学调查被报道。国内研究表明62%的慢性前列腺炎男性患有性功能障碍,其中阴茎勃起功能障碍和早泄患病率分别为29%和40%。这又是为什么呢？



事实上，虽然单纯的前列腺炎不会导致早泄和阴茎勃起功能障碍的发生，但是长期的严重的久治不愈的前列腺炎确实可能影响性功能，这是因为由于长期的前列腺炎对患者心理生理上的改变导致的。

先说说慢性前列腺炎对早泄的影响吧。现代研究认为，慢性前列腺炎对早泄可能与以下几个方面有关：

第一是前列腺炎的慢性感染影响了射精机制，致使患者们更容易“性奋”，导致射精提前而引起早泄。

第二是疾病长期存在时能反射地引起大脑皮质功能的紊乱，引起早泄。

第三是前列腺可以多种激素分泌失调，如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、泌乳素等等，影响患者们的发挥。

再者患者因会阴部不适、睾丸疼痛或阴茎不适等症状引起焦虑、抑郁情绪，导致心理障碍，对性能力的怀疑而发生早泄。

再说说慢性前列腺炎对阳痿的影响。患者往往因为会阴及阴茎不适出现偶然的勃起障碍后认为自己患了阳痿，使患者的思想负担加重，表现出心理上相关的变化，如焦虑、抑郁等，从体内激素因素及思想因素对性功能造成抑制，逐渐形成功能性勃起障碍。



此外，国内外研究发现，前列腺炎在病情进展的同时，会缓慢改变阴茎附近血管神经的生理状态，久而久之导致了阳痿的发生。

所以说，前列腺炎对性功能的影响不是作为独立的病理因素存在的，而是长期多因素综合作用导致的结果。

慢性前列腺炎通过使患者产生心理变化，如焦虑、抑郁、紧张、自卑等表现，引起的一系列生理心理改变，对性行为及性功能产生影响，如勃起功能减退、早泄等，而当患者性功能下降甚至性功能障碍时，患者精神、心理压力进一步加重，严重影响患者的生活质量，使病程延长、反复发作、迁延不愈。