医学科普-脊髓髓外硬膜下肿瘤
2018年07月11日 【健康号】 许志勤     阅读 8098

脊髓髓外硬膜下肿瘤

    脊髓髓外硬膜下肿瘤指发生于硬脊膜下、脊髓外的原发或继发的肿瘤病变,约占脊髓肿瘤的65%。本病病因目前不明,病理性质绝大部分是良性,常见的有(1)神经纤维瘤;(2)脊膜瘤。     临床诊断一般分三期(型): 北京协和医院神经外科许志勤
    1、根痛期:当脊神经根受到肿瘤的压迫和刺激时,引起相应脊髓节段的根性疼痛或感觉异常。该症状多出现在颈段和马尾部的肿瘤。
    2、脊髓压迫期:随肿瘤不断增大,使脊髓受到一定程度的压迫和推移,导致脊髓功能的部分丧失,而出现所谓脊髓半切综合征。是髓外肿瘤发展过程中比较典型的症状。
    3、脊髓麻痹期:在压迫期未得到及时的诊断和治疗,病变进一步发展则导致相应肿瘤节段以下肢体的完全性截瘫,同时合并深浅感觉丧失,伸肌和屈肌的痉挛,以及大小便障碍。
    本病的首发症状和体征往往是以四肢无力或进行性瘫痪为主,部分病人以感觉障碍及根痛症状或节段性运动肌肉萎缩、自主神经功能障碍为首诊不适。
    本病的诊断以影像学检查为主:MRI或CT扫描;脊髓动脉造影;脊髓造影,等可在不同的角度对本病作出诊断和分析。
    治疗方面:一旦明确诊断,应尽早手术治疗。术后神经功能恢复情况取决于:
(1)肿瘤的性质和生长部位;
(2)术中操作技巧;
(3)脊髓受压的缓急;
(4)术前肢体瘫痪的程度和性质;
(5)肿瘤向周围扩散情况。

   术后还需长期定期随诊。

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许志勤
主任医师/教授
北京协和医院
神经外科
垂体腺瘤、幕上肿瘤、颅底肿瘤的诊断治疗
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