随着时代发展，人们越来越重视个人的健康问题，体检也越来越方便，检查设备也越来越先进。而且，事实也证明，定期体检可以帮助我们尽早发现一些身体的异常状况及危险因素。

尤其，对肺部疾病来说，一个简单的胸部CT，就能发现很多问题，同时也能放下很多疑虑。

体检这回事儿，关键还是要摆正心态！即便发现了问题，积极面对，解决就好了。

对于这种情况，很多患者都觉得是晴天霹雳，如临大敌。那么事实到底如何，大家且听车教授细细道来，为各位患者排忧解难！体检突然发现的肺结节，到底该怎么办！

问题1：又要体检了，做不做胸部CT呢，害怕呀？

回复：必须做！

胸部普通平扫CT，是体检的必查项目，主要是了解肺部情况，可以早期肺部疾病（不一定是肺癌哟，也可能是肺大疱、肺气肿或间质性肺炎）等，有助于早期发现疾病，并通过改变生活方式、工作环境或药物等进行彻底治疗！

问题2：有的医生说，肺部结节只要做胸部CT，就有，这是咋回事？

回复：是这样的！这样理解吧，我们正常人双肺，如果从立体把它均匀平铺开来，有大约70平方米，空气中的烟雾等灰尘通过鼻腔、气管并最终到达肺泡内，这些外来物，机体（肺是全身最大的免疫器官哟）是要做出反应的，肺内免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会把异物（如灰尘）吃掉，而它自己有时则同归与尽，它的尸体和曾经的战场（肺表面等）多数情况下会形成结节，可以理解为留下的瘢痕！有时也会形成钙化点。

这部分结节，多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大。你想想，这么大的面积，有点灰尘，自我修复过程中，留下点东西（肺结节）不是很正常吗？！

另外，肺部创伤（撞击等）和感染，肺部都要经历一次战火，都会形成一些阴影或斑痕，最后可能都形成结节！形成肺肿瘤的只是其中很小一部分！！

如若长期吸烟、从事通风条件差、粉尘重等的工作，可能肺结节形成的多，超过机体的清除能力，长期、持续、缓慢的刺激，则形成肺癌的概率会显著增加哟！

划重点

肺肿块是指结节最大直径大于3cm。

肺结节是指肿块最大直径介于2cm到3cm之间。

肺小结节是指最大直径介于0.5cm到1cm之间  。

肺微小结节是最大直径小于0.5cm。

问题3：我的报告写的是磨（毛）玻璃结节（GGO），是肺癌吧！

回复：不一定！

磨（毛）玻璃结节是肺结节的一种，若肺结节密度不高，均匀分布模糊而不同于正常肺组织，也就是能从正常肺组织中发现轮廓与边界（个人观点，仅供参考）的，我们称为肺GGO，它有两种，一种是纯GGO(pGGO)，可以理解为密度均匀，另一种是里面含有实性成分，这叫混合性GGO(mGGO)。

目前确实通过手术后病理证实，大于10mm磨（毛）玻璃结节是肺癌的可能性大！但多数情况下，小于10mm磨（毛）玻璃结节的良性为多，尤其是年轻人哈！

划重点

很多影像报告上，写的磨（毛）玻璃结节不一定准确，也就是可能就不是。

肺磨（毛）玻璃结节需要区分是纯GGO（pGGO），还有GGO成分的比例，这对治疗很重要，不要拿着报告，自己去网上查查，吓自己哈。

事实上，真正的肺GGO，大多数都生长缓慢，恶性程度没有你想像的坏，影响生命的可能性很小，咨询医生，不要急出个病来。

事实上，GGO的确有一部分会消失，为什么不让你着急呢？原因有二、一是GGO本身就生长缓慢；二是GGO有一部分会消失，来也匆匆，去也匆匆。

问题4：肺磨（毛）玻璃结节（GGO），该如何随访呢！

回复：因人而异！

多数情况下，小于10mm，医生会根据GGO的定量值（如，大小、体积、重量或CT值），建议你复查胸部平扫（增强）CT+薄层或高分辩的间期，多数情况下是3个月或6个月。

问题5：肺磨（毛）玻璃结节（GGO），我是应该如何随访呢，还是直接手术呢！

回复：这也要具体情况，具体分析，不能一概而论！

原则上：

纯磨玻璃结节（pGGO）不论大小，均可观察治疗；

小于30mm，不急于手术治疗；

混合磨玻璃结节（mGGO）大于10mm，建议手术治疗，原则上手术应该用微创方法，切多少，需根据结节部位而定！

反之、小于10mm，可以随访！

问题6：我体检时，发现肺磨（毛）玻璃结节（GGO），到上级医院，又要让我做胸部CT，需要吗！

回复：需要！体检时或下级医院发现的小于10mm的结节，现有的你手中拿到的CT胶片，只有35-70个窗口，小于10mm的结节又被缩小10倍以上，片子上根本没有CT纸质报告单上写的结节，根本就看不到！医生不能看到，不能轻易的下结论吧！

划重点

你在那个医院照的片子，最好在那个医院看，医生在门诊可通过后台提取片子进行查看和分析，直观看到结节，有助于更好的制订治疗方案！

影像科诊断师，是通过电脑上片子，出报告，电脑上图片放大且清晰度、分辨率高，可以看到结节，而你拿到的CT胶片，是通过诊断师筛选后，打印的，且图像大小受限，门诊医生有时是看不到的，不是故意不给你看哈，你要懂的呀！

不同医院的CT机可能是不一样的，其分辨率、清晰度等，都可能产生小的误差，你也不要太在意，也不要急于认为是下面没处理好！

问题7：我体检时报告的结节数量，和又到医院做的报告不一样，怎么会多了呢？

回复：这种情况门诊很常见，主要是小于10mm的小结节方面，数量差异大，大于10mm的结节，报告差异不会太大！

小于10mm数量报告不同的主要原因有：一是可能与不同检查机构或医院的CT机器不同，或技术参数设置问题，导致有些小于5mm的结节没有发现；二是诊断师认为小于5mm的结节，临床上不需要处理，就没有在报告上写。

划重点

事实上，各个医院CT报告上书写肺结节数量不同的，主要是小于5mm的结节，这部分临床上多数是不需要处理的，而大于10mm的很少有被遗漏的；总之，不要在结节数量多少上，着急！关键是有没有需要临床治疗处理的结节！

问题8：我在不同医院的胸部CT报告，为何对同一肺结节的描述都不一样？

回复：临床工作中，描述不一样的主要是肺小结节和微小结节。其实多数情况下描述是一样的，只是措辞不同！

不同的地方主要有：1、数目不同；2、大小或形状不同，毛玻璃呀；3、判断性质不同、良恶性等！

描述不同可能的原因：一是设备不同；二是对同一问题的见解不同，比如，有人认为0.1-0.4cm的小结节也要报，有人认为这没有临床意义，就没写；还有对磨玻璃结节的理解可能有偏差；三是被忽略或漏诊的情况也有，但机率很低。

★敲黑板重要总结

1、无论是什么样的肺结节，只要小于3cm，多数情况下外科手术治疗的效果都很好，不要急！

2、小于10mm的肺结节，观察3个月，再做手术，也不晚；别忘了，有一部分小结节是会自动或通过服用些抗生素消失的！

3、10mm到30mm的肺GGO，原则上是需要手术治疗的，观察2个月左右，再手术也问题不大！

4、无论肺GGO的大小是多少，若需要手术，术前进行肺穿刺进行组织学活检，必要性不大。

5、双肺多发肺结节，目前大家比较公认的治疗方法是：先处理大的和多的；若能一次手术全部切除是最好的，若不能一次全部切除，可以采取分次手术的方法！

具体的可以和医生商量，记住，由于没有统一的治疗方案，不同医生可能给出的治疗方案是不同的，这在目前是完全有可能的，具体方案也只能术前商量着办了！