原创 泌尿系结石有哪些主要治疗手段?什么时候需要手术?
2020年03月03日 【健康号】 宣寒青

泌尿系结石有哪些主要治疗手段?什么时候需要手术?

结石的大小,位置和形状决定采取何种治疗方法。结石小于4mm80%的患者可以自行排出。可以通过多运动及多饮水来促进排石。超过7mm排出的机会就很小。输尿管结石总体排石成功率根据结石所在部位有所不同,上段25%,中段45%,下段70%。如果结石直径超过6-7mm,通常就需要行取石手术。对于有下列症状的患者强烈建议行取石手术:通过各种药物治疗,疼痛不能缓解;持续性梗阻导致长期肾积水、肾功能损害;尿路感染;脓肾或尿路败血症的风险;双侧结石梗阻或孤立肾梗阻性结石。

        值得一提的是,不少患者在结石急性发作、症状较重时会提出让医师做急诊手术去除结石。但是这样的做法并不可取,泌尿系结石急性发作期一般以解痉、镇痛、通畅引流及抗感染为处理原则;若梗阻和/或感染较严重,可急诊置入双J管或行经皮肾造瘘来通畅引流。

        目前主流的泌尿系结石治疗方法均为微创技术,主要包括体外震波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术以及经皮肾镜碎石术。其中体外震波碎石术历史悠久,属于无创治疗,尤其适用于上尿路结石,但是治疗的精准性和效果,相比腔镜下治疗而言稍为逊色。经尿道输尿管镜下激光碎石术是目前临床应用最为广泛的碎石技术,可以一次性治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石,安全有效,创伤小,恢复快。而经皮肾镜取石术主要用于治疗肾结石,尤其是2cm以上的大的肾结石或复杂性肾结石,通过在患者体表做一个0.5厘米的小切口,在超声或X线引导下,在体表与肾脏间建立通道进行碎石取石,结石清除率高,尽管有潜在出血风险,但与传统开放手术相比,安全性更高,恢复更快。


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宣寒青
主治医师/讲师
泌尿外科
擅长泌尿系结石(肾结石、输尿管结石)的内科溶石治疗及结石相关微创手术(如输尿管硬镜、软镜下... 更多
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