“大夫，你帮我看看这个片子，我这情况怎么样啊？”

“你这肺纹理有点增粗……”

“等等，大夫什么是肺纹理啊？”

“肺纹理呢，是放射医学术语，是从肺门向肺野外围延伸的放射状、条状阴影，随着逐渐分支，纹理逐渐变细变少。肺纹理是由血管、支气管、及淋巴管所组成，其中主要是肺血管的分布影像，支气管淋巴管和其周围的间质组织虽然参与了肺纹理的组成，但在正常情况下，它们的密度较低，在X线上不能形成明显的影像，只有在病理情况下，它们在形成肺纹理的影像上比正常时占得比重要大，在X线上才显影。”

“哦，那他有什么意义，能说明什么吗？”

“这样给你说吧，首先肺纹理是胸部（特别是肺部和心脏）的重要信息载体，肺纹理的改变能直接或间接的反映胸部（特别是肺部和心脏）的病理变化。但是呢，有时可将一些正常变异甚至完全正常的肺纹理，也会报告为“肺纹理增强”。对“肺纹理增强”一词，不同的临床大夫有不同的认识，看你那么好学，那就给你讲讲我的看法吧！”

“首先是肺纹理增多，它主要见于以下情况：

1.支气管性肺纹理增强

它的病理改变为支气管壁增厚，周围间质的炎症。表现为肺纹理粗细不均，其中常夹杂变形纹理和小蜂窝影像。有时可见“轨道征”，两肺下野为著。常见于慢性支气管炎、支气管扩张等。

2.血管性肺纹理增强

这个主要由肺充血和肺淤血引起，见于由左向右分流的心脏病。肺血流量增加肺动脉扩张，表现为肺纹理粗大，边缘清楚，从肺门向肺内保持血管的特征。肺淤血多见于左心衰，肺静脉扩张所致。表现为肺纹理增多增粗，边缘模糊，肺野透光度减低。两者常伴有心脏增大的表现，常见于风湿性心脏病、先天性心脏病等。

3.淋巴性肺纹理增强

这个是肺纹理增强在两肺呈纤细的网状。常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。

4.吸烟性肺纹理增强

显示双肺纹理增强，但走形正常。主要见于长期吸烟引起的炭末沉着所致。

5.生理性肺纹理增强

最后这个呢，主要见于老年人和肥胖者，前者是由于老年人间质相对较丰富，从而显示肺纹理增强，后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪厚，致使X线量吸收增加，从而引起肺纹理增强的假象。”

“大夫，既然肺纹理增粗有这么多问题，那么肺纹理减少是不是就说明健康呀？”

“咦，这个可不能想当然，这就给你讲讲肺纹理减少。肺纹理减少主要是肺气肿：

1.在绝大多数情况下意味着肺血管减少变细，即“肺缺血症”，常见于肺气肿。肺气肿肺纹理减少一方面是由于毛细血管床的收缩变细，另一方面是由于肺体积扩大使肺纹理散开的缘故，X线表现为肺外围纹理减少，肺门的血管可正常或扩大，全肺含气量过多。

2.肺纹理减少也可见于单侧，如一侧肺气肿、巨大肺大疱，单侧肺动脉栓塞或肺动脉发育不全等。”

“哎呀，大夫你说的这些太深奥了，以后这些专业的东西还是交给你们吧。”

“所以啊，我们也要不断学习啊，既要分析临床资料，还要结合相应其他检查等才能做出较准确的诊断。”