患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 胎停，做了清宫手术，现在病理报告说是葡萄胎 怀孕40天的时候，B超检查说未见胚芽，医生说保胎10天，之后再做B超，说胎停，进行清宫手术，手术后病理报告宫腔内水泡状胎块，滋养细胞轻-中度增生，清宫后当天验HCG是27319，术后3天检查是2848，清宫两天后才有少量的血，持续时间不长。 当时清宫前，医生都没说是葡萄胎，手术后才知道，我想问现在我这种情况，可以看出清宫干净了吗，接下来要怎么治疗淮安市妇幼保健院妇科胡天惠

上海长征医院妇产科刘海防：您好。清宫之前的B超检查是有可能看不出葡萄胎的回声的，只有手术做完以后才通过肉眼或病理检查确诊。一般情况下，葡萄胎患者要接受两次清宫手术，即第一次清宫后的一周再进行第二次，刮出物还要做病理检查。一般不主张清宫三次，然后动态观察血HCG下降的程度。您现在这种情况，应该进行第二次清宫手术。术后每周抽血化验一次HCG，直到正常水平。正常后每月一次共三个月，之后每三个月一次共半年，之后每半年一次。连续随访时间要大于两年，才能考虑再次妊娠的问题。

患者：谢谢刘医师您的耐心解答！下面是我之后做的检查清宫后第12天去验了血，做了B超，HCG是132.95 B超单显示：子宫后位，形态尚规则，轮廓光整，大小正常，肌层内部回声尚均匀，单层内膜厚0.35/2cm，回声稍欠均，宫腔分离0.32cm。子宫直肠窝未见明显游离液性暗区，双卵巢可及，双附件区未见明显异常团块回声。超声提示：子宫内膜回声稍欠均，宫腔少量积液，双附件未见明显异常。之后医生配了新生化颗粒和茜止片给我，也没说需要第二次清宫，只是说里面有点血块我想问一下刘医生，我这种情况清宫清干净了吗，现在药吃了3天，也没见有血排出，会有什么问题吗 还有就是，我手术是省妇保做的，12天后的B超和HCG是当地医院检查的，这有影响吗

上海长征医院妇产科刘海防：您的情况我觉得应该进行第二次清宫，这也是葡萄胎处理的常规。如果第二次清宫组织没有水泡状胎块，就定期复查血HCG下降情况就行了。B超和HCG检查化验与在哪里做没有关系，一般的二级以上医院都可以。