患哪些病的人容易有胆囊结石?01
2019年03月09日 【健康号】 赵刚     阅读 8827

根据结石中胆固醇的多少通常可以将其分为三种类型:胆固醇型(胆固醇含量大于70%)、胆色素型(胆固醇含量小于30%)、胆固醇及胆色素混合型(胆固醇含量30%-70%),据统计,临床上超过80%的胆石病为发生于胆囊内的结石,70%-80%的胆囊结石为胆固醇结石。临床及研究发现,脂肪肝、肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃切除术后或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病、溶血性贫血等疾病都与胆囊结石的形成有关。
脂肪肝
脂肪肝及胆囊结石是临床上中两种常见病,且两者常合并存在,均被认为是代谢综合征的表现。对2180例国家干部、教师、工人进行研究以分析脂肪肝与胆石病之间的关系,发现胆结石发病率在脂肪肝病人和非脂肪肝间有特别显著的差异。患有脂肪肝的病人常常存在着脂质代谢的异常,磷脂合成减少,胆汁里的胆固醇、磷脂及胆盐间的比例发生失调,一旦胆固醇过多抑或胆盐减少,胆固醇就容易沉积进而形成结石。研究表明非酒精性脂肪肝病的患者可通过胰岛素抵抗、小肠细菌过度生长等多个环节影响胆汁中胆固醇饱和度及胆囊收缩功能,导致胆囊结石形成。
肝硬化
肝硬化患者中胆囊结石病的发生率约为28.13%-30.8%,肝硬化是胆囊结石的一个危险因素,肝脏的代谢异常和胆囊结石形成之间存在着密切关系。胆结石在失代偿肝硬化病人中的发病率显著高于代偿性肝硬化病人,高龄、女性、家族史、胆囊壁厚≥4毫米、门静脉直径≥13毫米与肝硬化病人合并胆结石显著相关,肝硬化的病人容易患胆囊结石原因仍不明确。其原因可能有:(1)胆汁成分发生改变:肝硬化时,由于肝细胞发生损害,导致肝脏合成的胆汁酸合成酶减少,胆固醇与胆盐的比例上升,使胆固醇发生过饱和而结晶形成结石;(2)胆囊动力异常:许多研究显示肝硬化病人的胆囊收缩功能受损。由于胆囊炎症、充血、水肿,导致胆囊壁增厚,从而引起胆囊收缩性下降,是肝硬化患者合并胆囊结石的一个重要原因。(3)感染:发生肝硬化时,免疫细胞受到损伤,细胞免疫功能下降,肠道细菌可能迁移至胆囊内,从而造成感染,胆道感染是形成结石的一个原因。(4)脾功能亢进:脾脏功能亢进时导致长期的慢性溶血、胆红素生成过多,导致胆汁里游离胆红素的水平升高,从而促进了胆色素结石的发生。(5)雌激素灭活减少:肝脏对雌激素的灭活减少,患者体内的雌二醇水平增高,不仅能减少肝内结合胆红素,也对胆红素的排空有一定的影响,促进胆囊结石的形成。
糖尿病
2型糖尿病病人中胆囊结石的发病率高达28.7%~32.6%,研究显示:血糖升高组、高脂血症组、有植物神经损伤组显著高于血糖正常组、血脂正常组及未出现植物神经损伤组,并认为2型糖尿病病人胆囊结石的发生与这几个方面的因素有关。有学者认为2型糖尿病病人胆囊结石的发生与胰岛素抵抗有关,也与低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B升高,脂蛋白A1降低有关。

本文选自戈冬青等,不同类型胆囊结石患者游离胆汁酸分析初探。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
赵刚
主任医师
上海市东方医院北院上...
肝胆外科,普外科,胆...
肝胆外科、胆石病、胆囊息肉的外科治疗,专长保胆治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术;... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传