前列腺增生及其治疗
2018年07月10日 【健康号】 李碧君     阅读 7544

前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一,严重影响患者的日常生活,在此简单介绍一下前列腺增生的概况、疾病进展及治疗现状。湛江市第二人民医院泌尿外科李碧君

前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点:

1.尿频:最常见的早期症状,夜尿次数增多表现得为明显。原来不起夜的老人夜间出现1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的现象,而从每夜2次发展至4~5次甚至更多时,说明病变在进展和病情加重。

2.排尿困难包括排尿前等待,排尿时费力、尿线变细,排尿后滴沥不尽等。

3.尿潴留及尿失禁梗阻到一定程度时,逐渐发生尿潴留并出现尿失禁,时有尿液流出,而患者自身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

4.相关并发症前列腺增生合并感染或结石时,可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等;增生所致梗阻时间过长可合并肾积水,肾功能损害,此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高,还可引疝气内痔和脱肛等。 

如上所述,有前列腺增生引起的排尿症状较多,严重影响日常生活,甚至危害健康,如果未能及时有效的治疗,长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌,导致膀胱收缩力下降,膀胱内残余尿液返流引起肾积水,损害肾功能,严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果,甚至危及生命。

目前,对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状目前多用α受体阻滞药(多沙唑嗪、坦索罗辛等)和5α还原酶抑制剂(非那雄胺)联合应用,中成药对改善症状也有一定的作用。而梗阻严重、残余尿量较多、症状明显、药物治疗效果不佳,应考虑及时手术。手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法随着现代微创技术的不断进步,前列腺的微创切除手术已经成为最重要手段。经尿道前列腺切除/剜除术是近些年来兴起的治疗前列腺增生的微创手术疗法操作时只需经尿道内插入电切镜,直达前列腺部位进行手术即可。该手术具有创伤小,出血少,安全性高,操作时间短,患者恢复快等优点,在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势,目前仍是治疗该病的主流方法。

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李碧君
主任医师/教授
广东医科大学附属第二...
泌尿外科
李碧君,男,腔镜(微创泌尿外科)中心主任,主任医师,亚洲泌尿外科学院学员,广东省中西医结合... 更多
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