原创 免疫疗法有望解决瘢痕疙瘩治疗难题
2022年04月25日 【健康号】 黎炜     阅读 8224

      近年来在皮肤科医学领域,免疫疗法得到了蓬勃发展,尤其在银屑病(牛皮癣)、特应性皮炎等炎症性疾病的治疗上,生物制剂的使用都取得了良好的临床疗效。多项国际研究显示难治的病理性瘢痕(增生性瘢痕、疤痕疙瘩)均有炎症因子的高表达,表明该疾病有持续炎症反应发生,并有学者发现,生物制剂辅助治疗,能很好改善甚至治愈这种难治性瘢痕。

        皮肤科权威杂志《欧洲皮肤病与性病学会》研究报道了一例53岁男性,患有严重特应性皮炎(AD),合并右腘窝2个大小不等瘢痕疙瘩(较大直径约5.5×5cm)病人,在接受针对AD靶向治疗药物度普利尤单抗注射液300mg,为期7个月,每2周1次皮下注射治疗后,症状明显改善,并且较大瘢痕疙瘩缩小了一半,较小的瘢痕疙瘩完全消失(图1)。笔者后续通过初步基因表达分析发现AD患者瘢痕疙瘩皮损中2型辅助性T(Th2)细胞分泌的白细胞介素(IL)-13表达异常增高,推测度普利尤单抗通过IL-4/IL-13信号通路阻断该2型炎症反应,从而同时改善AD和瘢痕疙瘩。
                         图1:From-PMID:31747457

       其他学者也陆续发现杜普利尤在治疗硬化性苔藓(皮肤慢性炎症性疾病)的同时也能够消除同时存在的增生性瘢痕(图2),也有研究者使用该生物制剂治疗长达10年的瘢痕疙瘩患者,使用3个月后,瘢痕疙瘩的疼痛、瘙痒症状明显缓解,虽然瘢痕疙瘩大小并没有变化。
        图2.Improvementofhypertrophicscarsandlichenifiedrashonchestafter10monthsofdupilumabtherapy.A,Beforetreatment.B,Aftertreatment.From-PMID:35445148



       相信在不久的将来,生物制剂在难治性瘢痕的治疗中会得到更多的临床应用与验证。
                                         文献参考
【1】WuJ,DelDucaE,EspinoM,GontzesA,CuetoI,ZhangN,EstradaYD,PavelAB,KruegerJG,Guttman-YasskyE.RNASequencingKeloidTranscriptomeAssociatesKeloidsWithTh2,Th1,Th17/Th22,andJAK3-Skewing.FrontImmunol.2020Nov23;11:597741.
【2】DiazA,TanK,HeH,XuH,CuetoI,PavelAB,KruegerJG,Guttman-YasskyE.KeloidlesionsshowincreasedIL-4/IL-13signalingandrespondtoTh2-targetingdupilumabtherapy.JEurAcadDermatolVenereol.2020Apr;34(4):e161-e164.
【3】PetersonDM,DamskyWE,VeselyMD.Treatmentoflichensclerosusandhypertrophicscarswithdupilumab.JAADCaseRep.2022Mar22;23:76-78.
【4】WongAJS,SongEJ.Dupilumabasanadjuvanttreatmentforkeloid-associatedsymptoms.JAADCaseRep.2021May26;13:73-74.

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黎炜
住院医师
南昌大学第二附属医院
整形美容科,皮肤科
损容性皮肤病(痤疮、瘢痕、色斑、体表肿物等)治疗及面部年轻化
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