患者教育：多发性肺结节(基础篇)

2020年02月21日【健康号】刘国生阅读 8336

什么是多发性肺结节？—肺结节是胸部X线检查或CT扫描中显现的肺部“斑点”。(这些影像学检查可显示身体内部的图像。)当肺部有2个或更多个斑点时，则称为“多发性”肺结节。

什么导致了多发性肺结节？—多发性肺结节可由下述任何情况造成：

●癌症–多发性肺结节可由起自身体其他部位并随后扩散至肺部的癌症引起。有时，多发性肺结节可由淋巴瘤或肉瘤等其他类型癌症引起。

●非癌症类疾病–这些疾病包括：

•各种感染

•涉及炎症的疾病

•异常血管团块，称为动静脉畸形(简称AVM)

•持续多年吸入有害物质而引起的疾病

•使用毒品(如，海洛因)而引起的疾病

•多年前的陈旧性感染(如，真菌、结核或水痘所致感染)引起的瘢痕

医生将如何查明肺结节的病因？—为帮助弄清病因，医生将询问您的症状和其他医学问题。他们会想要了解您曾经的工作场所周围是否存在有害物质，这些物质有可能已被您吸入肺部。如果您未曾接受CT扫描，他们会安排这项检查。

医生将观察您的X线检查和CT扫描结果，以判断斑点的大小和形状以及它们在肺部的位置。基于该信息，他们也许能判断出结节的病因。

如果您有既往的胸部X线检查或CT扫描结果，医生会观察那些结果以判断斑点是否随时间推移发生了改变。如果斑点相比于2年(或更久)以前的CT扫描结果并无改变，则它们不太可能是癌症。

为什么医生会安排其他检查？—如果医生怀疑您有癌症、感染或炎症，则可能会安排其他检查。其中可包括：

●血液检测

●检测结核的皮肤试验

●针对咳出黏液样本的实验室检查

●正电子发射计算机断层扫描–如果某个结节有1/3英寸或更大，医生可能会安排您进行正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)。进行这项检查时，医生会通过一根叫“IV管”的细导管将某种物质注入您的静脉。然后，一种特殊的摄像机会对您的肺部进行成像。这项检查有助于判断肺结节是否可能是癌症。

●支气管镜检查–进行这项检查时，医生会将一根末端带摄像头和光源的导管(称为“支气管镜”)置入您的口腔，并向下伸进您的肺部。检查期间，他们可从您的肺部深处获取黏液样本。另一名医生会在显微镜下观察该样本并对其进行检查。

如果这些检查的结果不明确，或这些结节有可能是癌症或某种需要治疗的疾病(如，感染)，医生将进行活检。活检这种检查可确切显示造成您出现肺结节的病病因。活检时，医生将从一个肺结节中获取一份组织样本。然后，另一名医生会在显微镜下观察该样本。

医生可通过不同的方式进行活检。为从肺结节中获取一份组织样本，您的医生可以：

●将一根穿刺针穿过胸部，并刺入肺部的一个结节内

●进行支气管镜检查以获取一份组织样本

●实施手术以取出一个肺结节

随后会发生什么？—基于您的检查结果和个体情况，医生会决定您是否需要针对肺结节的治疗。

如果结节由一种需要治疗的疾病引起，医生将与您讨论他们所推荐的治疗。

如果医生认为您的结节是肺部瘢痕，您很可能无需治疗。但是，您可能需要随访性就诊或CT扫描，以确认您的情况没有随时间推移而改变和加重。扫描的频率取决于您的个体情况。大多数患者会在大约2年内复查CT。

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