胃癌的外科综合治疗
      我国胃癌发病率及死亡率较高，均占我国恶性肿瘤前3位。瑞金医院胃癌外科在朱正纲教授的带领下，已建立并完善了胃癌学科群及多学科诊疗团队（MDT），为进一步提高胃癌的临床疗效奠定了基础。随着专科技术及学术研究的快速进展，瑞金医院胃肠外科三病区逐渐形成了以病人为中心、以分期为导向、以预后为根本的胃癌外科综合治疗体系。病区在追求使胃癌病人得以长期生存的同时，针对预后较好的早期胃癌，提倡舒适康复及功能保留，力求保障术后生活质量，而针对单纯手术难以根治的进展期胃癌，则从全程管理的角度，优化和布局围手术期治疗的策略、方法、技术和时机，将胃癌外科手术从单纯的技术性切除提升为多学科参与的生物学根治为目标的治疗方法，形成独具特色的胃癌外科综合治疗诊疗体系。

                                         病区诊疗体系
       我病区在朱正纲教授带领下，现已形成以病人为中心、以分期为导向、以预后为根本的规范化胃癌综合治疗体系。对于初诊胃癌病人，结合实验室及影像学资料进行精准术前分期，并根据术前分期采取对应治疗。早期（I/II期）病人可采取腹腔镜或机器人手术，联合舒适康复技术，在确保根治的同时提高生活质量；进展期（III期）病人进一步行腹腔镜探查排除腹膜转移后，行新辅助化疗，联合腹腔温热灌注化疗（HIPEC）、分子靶向治疗及免疫治疗等技术进一步提高疗效；单纯腹膜转移病人采取全身化疗联合腹腔内灌注化疗        （NIPS），部分病人可以转化手术，显著延长生存期；晚期病人（IV期）则经多学科讨论后给予姑息性治疗。

                                     外科手术技术
       我病区在完善外科综合治疗体系的同时，在外科技术上精益求进，在开展规范化胃癌根治手术（D2根治术）的同时，不断改良及创新手术技术，在国内较早开展腹腔镜辅助（部分吻合在体外完成）、全腹腔镜（所有吻合均在体内完成，切口更小）以及机器人胃癌根治术。早期的近端胃癌，我病区采用空肠间置双通道法吻合及浆肌层双肌瓣法吻合有效减少病人术后返流情况。早期的胃中部肿瘤，我病区开展腹腔镜及机器人下保留幽门的胃切除术（PPG手术）尽可能保留残胃功能。对于贲门部的肿瘤，如果浸润食管下端，我病区经TH径路手术，可以避免部分病人行胸腹联合切口，减少手术创伤。如果肿瘤较晚期，局部侵犯周围脏器，经术前治疗后，可行扩大胃癌根治术，联合切除周围脏器，提高根治效果。