原创 轻度甲状腺相关眼病需不需要治疗?
2018年10月15日 【健康号】 程金伟     阅读 8382

一项每隔三个月随访一次的研究发现,超过64%的甲状腺相关眼病可以不经任何治疗而自然改善。近期的一项研究发现,仅给予保护性措施,约有47%个体出现NOSPECS严重程度的自发改善。

很少有研究针对甲状腺相关眼病的自我缓解展开探讨。

一项每隔三个月随访一次的研究发现,超过64%的甲状腺相关眼病可以不经任何治疗而自然改善。近期的一项研究发现,仅给予保护性措施,约有47%个体出现NOSPECS严重程度的自发改善。

另一项研究发现,仅给予局部治疗或不予处理,轻度甲状腺相关眼病约46%个体可以自我改善,而51%个体无改善,3%个体恶化。

两项针对放射治疗的临床试验,安慰剂治疗人群自我改善率为36%。

来自EUGOGO中心的数据显示,约有44%的轻度甲状腺相关眼病,因生活质量下降而被建议进行干预。

针对轻度甲状腺相关眼病,推荐实施干预的指征包括:(1)眼外肌侵犯,往往需要影像学检查,而且导致眼球突出的主要原因;(2)病情恶化,虽然很低且无法预测;(3)生活质量下降;(4)疾病后遗症。

针对轻度甲状腺相关眼病,不推荐实施干预的指征包括:(1)激素或放射治疗的可能副作用;(2)确切干预效果及其对后遗症的影响;(3)疾病自然缓解的可能性;(4)干预措施的成本效益考虑。

因此,很大比例的轻度甲状腺相关眼病可以密切观察而不予干预措施。在等待和观察期间,患者可以使用一些保护性措施,而且,这些措施对大多数患者而言确实有效。比如,使用润滑的滴眼液缓解干眼症的不适症状,夜间闭合眼睑以避免眼睑退缩导致的过度刺激和角膜损伤。

不过,轻度甲状腺相关眼病虽然可不予以干预措施,但是,应当也必须尽可能规避可修正的危险因素,比如,吸烟、甲亢不受控制。

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