原创 【诊前须知】怎么判断脑膜瘤能不能切干净?
2019年10月12日 【健康号】 赵天智     阅读 8288

【诊前须知】怎么判断脑膜瘤能不能切干净?

  脑膜瘤的病理学特点是。它的边界清楚,包膜完整,是质地比较坚实的良性肿瘤,通常不侵犯脑组织,对脑组织构成压迫。无症状的脑膜瘤每年约增长为2.4mm。凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁,大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其它部位偶见。

  脑膜瘤能不能切干净,这要根据脑膜瘤的大小、位置,以及与周围神经、血管的粘连程度来判断。很多脑膜瘤生长位置比较深,或基底比较宽,或与周围的神经、血管粘连紧密,不易分离,这种情况很难将肿瘤切干净。特别是颅底脑膜瘤,由于颅底(大脑和小脑的底面)有很多重要的神经和血管,大部分颅底脑膜瘤很难完全切干净。

  脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难,只有切得更干净。而且,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。

  脑膜瘤无法完全切干净怎么办?

  从理论上来讲,肿瘤有残留,就有可能复发。但是,残留的脑膜瘤多久会复发,取决于肿瘤的生长速度,有个体差异。比如,有的残留肿瘤细胞生长活跃,可能手术后一年就长出来了;有的肿瘤细胞不活跃,可能三五年或更长时间后才会复发。

  脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是肿瘤复发,引起症状了,同样会带来不适甚至危害生命。

  所以,脑膜瘤复发了,要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度,来选择合适的手术方式。

  通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多,所以再次手术前要充分做好评估。

  如何辩别脑膜瘤的良恶性呢?

  良性脑膜瘤特点

  良性脑膜瘤占脑膜瘤种类的大多数,生长在颅内某一部位,组织分化良好,生长缓慢,多能治。良性脑膜瘤也有发生远处转移及脑脊液种植性转移的可能,但并不多见。一般病人的年龄较轻,病程较短,预后较好,术后5年复发率仅为3%~7%.

  恶性脑膜瘤特点

  恶性脑膜瘤生长快,肿瘤多向四周脑内侵入,使周围脑组织胶质增生。随着反复手术切除,肿瘤逐渐呈恶变,最后可转变为脑膜肉瘤。恶性脑膜瘤预后较差,经手术部分切除的病人平均生存期为46个月,复发时间为5个月。有时候,我们单凭脑膜瘤的症状还不能完全确认脑膜瘤的性质,我们需要借助一些手段,如影像学检查来支持我们的诊断,才更有说服力。

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