甲状腺结节多大手术因人而异，有良性和恶性区分，应根据结节的性质分析，具体如下：

1.如果是良性的甲状腺结节，小于4CM不需要特殊处理，如果有美容的需求，可选择微创手术切除。

2.如果是恶性的甲状腺结节，大于1CM就需要手术切除，以免病灶增大转移到其他的部位。

甲状腺结节会引起颈部肿物，患者可表现吞咽困难和疼痛的症状，部分患者还会出现畏寒、记忆力减退、体重增加、便秘等症状。患者应及时到医院评估结节的良恶性，并规范性治疗。