原创 临床上如何对多囊卵巢综合征进行分型?
2018年01月25日 【健康号】 俞瑾工作室专家团队

多囊卵巢综合征的临床分型对于指导治疗有很重要的意义。今天想和大家一起分享我们俞瑾工作室对该病的诊断分型。

临床分型对于指导治疗有很重要的意义,基于鹿特丹会议标准,在国内主要按照3个方面来分型①有无肥胖及中心性肥胖;②有无糖耐量受损、糖尿病代谢综合征;③有无雄激素增高。


全国著名中西医结合专家俞瑾教授则按照是否有胰岛素抵抗及雄激素的来源将多囊卵巢综合征(PCOS)分为两大型四小型,用于指导临床诊断和治疗。具体分型如下:


PCOSⅠ型:(高雄激素型)

PCOSⅠa型:此型患者雄激素主要来源于卵巢,有痤疮、乳头旁长毛;血中睾酮水平升高或/和睾酮与雌二醇的比值增高,其他雄激素水平均在正常范围,胰岛素水平大多数在正常范围内。


PCOSⅠb型:此型患者雄激素来源于卵巢和肾上腺,患者身材粗壮,腰臀比≥0.8,下腹或大腿外侧有皮纹,乳头较小、乳头旁无粗毛,痤疮不多,阴蒂可略增大;血中睾酮、皮质醇、17a羟孕酮、雄烯二酮等雄激素水平升高,糖耐量及胰岛素释放试验水平可有轻度升高。


PCOSⅡ型:(高雄激素高胰岛素型)

PCOSⅡa型:此型患者除来源于卵巢的雄激素增高外,并有胰岛素抵抗现象,因此肥胖或向心性肥胖明显,在腋下区、颈背部、腰围及外阴部可见黑色素沉着或黑棘皮现象,家族中常有高血压或糖尿病家族史;空腹胰岛素及释放试验水平升高,其他临床表现与PCOSⅠa型患者相似。


PCOSⅡb型:具有PCOSⅠb型和Ⅱa型的临床表现,血中睾酮升高外,17a羟孕酮、雄烯二酮、皮质醇升高,并有胰岛素释放水平明显升高。


目前我们俞瑾工作室的诊断治疗本病即按此标准分类,对于指导临床用药,有非常重要的作用。临床上良好的治疗效果也反证了这一分类方法的可行性。

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