间歇性禁食是个啥？

间歇性禁食作为近年来欧美非常流行的一种新的饮食模式，是指周期性地在一定时间内（通常12小时以上）保持零热量或极低的热量摄入[1]。间歇性禁食与传统热量限制的区别在于：（1）操作方面：热量限制需要受试者每天严格限制能量摄入；间歇性禁食只需要受试者在规定的禁食时间段内限制能量摄入，而在其余时间可以自由饮食[1]。

（2）原理方面：热量限制是从脂肪储存的角度设计的，通过全天维持一个较低的能量摄入值来控制脂肪储存，从而不会有过多的能量转变成脂肪；间歇性禁食是从脂肪燃烧的角度设计的，当身体禁食一段时间（通常12小时以后），身体的供能方式以燃烧脂肪为主，通过延长禁食时间，从而让更多的脂肪燃烧[1]。

 

根据禁食时间的长短和能量摄入程度，间歇性禁食可以有多种形式，如隔日禁食法是指受试者当天不摄人任何食物和饮料，而在第二天可以自由摄食。限时饮食法是指受试者在1天内规定的时间段（通常6-8小时）可以自由摄食，而1天中其余小时都保持禁食状态。改良禁食法是指受试者在规定的禁食日，只摄入20％～25％的能量，其中5：2饮食是指受试者一周内在任意不连续的2天限制能量摄入在20％-25％，其余5天可以自由摄食[1]。

间歇性禁食能改善代谢性疾病吗？

代谢综合征是多种代谢异常发生在同一个体的临床状态，增加了心血管疾病和糖尿病的发病率和死亡率。这些异常主要包括中心性肥胖（腹型肥胖）、糖耐量减低，糖尿病、高血压及脂代谢紊乱等[2]。间歇性禁食改善代谢性疾病的可能机制大部分来自动物实验，尚缺乏在人体的试验，其通过改变机体的生物节律、肠道菌群和不良的生活方式改善代谢性疾病[1]。

 

间歇性禁食具有很好的减重效果[1]。Varady对2000-2010年发表的间歇性禁食/热量限制对超重/肥胖患者体重影响的文献进行荟萃分析指出，实施间歇性禁食8-12周后，超重/肥胖患者体重减少约6％-8％。而且进一步分析结果表明，间歇性禁食的减重程度与热量限制减肥程度相似。分别实施热量限制和间歇性禁食8-12周后，超重/肥胖者体重分别减少约6％-7％和6％-8％[1]。

 

目前关于间歇性禁食降低空腹血糖及空腹胰岛素的研究结果仍不一致，但间歇性禁食可以有效地改善胰岛素抵抗，从而降低2型糖尿病的发生风险[1]。Halberg等对8名健康男性受试者进行间歇性禁食干预，2周后虽然空腹胰岛素和空腹血糖水平没有明显改变，但观察到胰岛素敏感性明显增加。正常血糖高胰岛素钳夹试验表明，间歇性禁食干预14天后，机体对葡萄糖的摄取率可以增加15.9%[1]。

 

一项单中心观察性研究，纳入了86例进行轻断食模式干预的初次检出超重者（BMI≥24.0kg/m2），轻断食模式干预方法为：每周中不连续的2天每日只摄入600kcal能量，余5天根据个人饮食习惯自由饮食，干预时间为60天，分别于干预实施前1日和干预周期最后1日，检测受试者代谢相关指标。80例超重者按要求完成了轻断食模式干预[3]。

 

干预后受试者舒张压、体质量、体脂百分比低于干预前（P<0.05），收缩压、心率与干预前无差异（P>0.05）。干预后受试者低密度脂蛋白胆固醇高于干预前（P<0.05），总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇与干预前无差异（P>0.05）。干预后受试者果糖胺、糖化血红蛋白低于干预前（P<0.05）。糖耐量试验显示，干预后受试者空腹血糖与干预前无差异（P>0.05），餐后1小时血糖、餐后2小时血糖低于干预前（P<0.05）。胰岛素释放试验显示，干预后受试者空腹胰岛素低于干预前（P<0.05），餐后1小时胰岛素、餐后2小时胰岛素与干预前无差异（P>0.05）。轻断食模式是超重者减重的有效方法，可以明显改善超重者的机体应激状态，提高胰岛素敏感性、降低餐后血糖，有助于减少超重相关并发症的发生[3]。

 

综上所述，间歇性禁食有可能在预防和治疗肥胖、2型糖尿病等多种代谢性疾病中发挥一定的作用，其有望成为未来替代能量限制模式，治疗肥胖及其相关代谢异常的一种新的饮食模式[1]。然而，目前关于间歇性饮食的依从性，尤其是长期实施间歇性禁食的依从性相关研究较少，对间歇性禁食改善相关代谢异常的机制研究多集中在动物水平，尚缺乏大规模的临床试验。