原创 膝关节炎找上门,一定要动手术吗?
2020年06月03日 【健康号】 王燎     阅读 8272

膝关节骨关节炎找上门了怎么办

走路时膝盖疼?上下楼时疼痛明显?无法正常蹲起?膝关节不明原因肿胀?

小心!这可能是膝关节骨关节炎找上门了!

 

什么是膝关节炎?

日常活动中,全身各个关节的软骨面不停地相互摩擦,膝关节作为运动最复杂,负重较多的下肢关节,关节软骨的磨损往往最早发生,是骨关节炎的好发部位,尤其是劳动强度大、蹲起活动多的中老年人群。

骨关节炎是一种慢性疾病,随时间推移,关节软骨会从早期的轻微损伤逐渐发展为软骨完全丧失,关节面只剩下裸露的骨头。骨关节炎的症状包括疼痛、活动受限、关节肿胀、关节僵硬并出现杂音或弹响,最严重时可导致患者无法独立行走。

 

膝关节炎的致病因素?

 

骨关节炎的发生与多种因素有关,包括受伤、肥胖、过度使用、身体不协调、长期进行某些体育活动和家族遗传史等等。


 


膝关节炎要如何治疗?

 

骨关节炎的治疗取决于病情的阶段和严重程度,兼顾患者的年龄和功能要求。通常分为保守治疗(非手术治疗)及手术治疗两种方案。

 

一.保守治疗

对于早期或轻度关节炎,物理治疗可帮助患者最大限度改善膝盖的灵活性和保留功能。

 

保守治疗膝关节骨关节炎的主要方式有:

 

l  专业的锻炼规划。运动对关节功能至关重要,游泳、步行和骑自行车都是保持膝盖功能的好方法,以上运动可在不增加关节负荷的前提下充分锻炼关节周围肌肉。关节表面软骨是由关节滑液滋养的,而适当的运动可以促进关节滑液生成,达到对深层软骨细胞的最佳渗透效果。

l  减轻体重。人体每走一步,膝盖承受的重量大约是体重的三倍。人体超重的情况会给膝盖带来巨大的压力,从而导致骨关节炎的发生。肥胖的患者减轻体重,可以有效地缓解关节疼痛的情况。

l  药物治疗。非甾体类消炎药物在治疗早期关节炎症状时非常有效,可以缓解疼痛和关节炎症状。但由于每个人体质上的差异,部分患者在用药后会有消化不良、胃灼热等副作用。因此,只要不发生并发症和副作用,都可以合理的使用药物治疗。

二.手术治疗

随着患者膝关节骨关节炎的恶化,保守治疗无法达到预期的治疗效果,在这种情况下,患者则需要进行外科手术。

 

治疗膝关节骨关节炎的主要手术有:

 

l  关节镜手术 适用于早期或轻度的膝关节炎(通常伴有关节交锁或打软腿等情况),对中度至重度膝关节炎作用不大,甚至可造成骨关节炎的快速发展。目前,关节镜手术更多的是在患者关节存在游离体或者半月板损伤影响关节活动时开展。此手术是将具有照明装置的透镜金属管以微创的形式插入关节腔内,对关节腔内部进行全面检查,并取出导致关节卡锁的游离体或者是卡压的半月板结构。

 

l  胫骨高位截骨术 适用于伴有膝关节内翻畸形的早中期膝关节炎(即明显的O型腿或者X型腿)。主要针对年龄小于60岁,活动强度较高的患者。手术目的是通过截骨,矫正力线,促进软骨自我修复,延缓甚至避免人工关节置换,通常也称为“保膝手术”。

 

l  人工关节置换术  适用于晚期或重度的膝关节炎。术中,所有病变的膝关节表面都将被替换成由金属和塑料化合物制成的人工假体。通常手术后的15到20年,患者都可以正常活动。但由于假体有磨损和松动的风险性存在,一般不推荐年轻、活跃的患者太早进行全膝关节置换。因为此类患者活动量较大,更容易加快人工假体的磨损及松动。

 


上述多样化的治疗方法是一种阶梯性治疗的理念,不仅要做到缓解膝关节骨关节炎所带来的疼痛,还需要平衡考虑各种治疗方案的利弊,做到患者利益最大化。当然,防患未然,再次提醒大家,日常生活中多注意膝关节的养护,保障生活便利的同时,还能减少病痛的折磨,两全其美。若发现关节部位出现持续性疼痛,尤其是超过2周以上,建议患者要尽快就医,以免病情进一步恶化。

 

 

 

王燎医生门诊时间

周四下午(南院,专家门诊,40元)

南院地址:上海市黄浦区制造局路639

 

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