原创 如果体检时发现了肾囊肿应该怎么办?
2019年03月04日 【健康号】 郑府

什么是肾囊肿?肾囊肿是肿瘤吗?有什么危害?吃药能好吗?如果体检时发现了肾囊肿应该怎么办?下面就由我来做一个简单介绍。恩施州中心医院泌尿外科郑府

肾囊肿是由遗传性或非遗传性病变所导致,可见于成年人和儿童的各种疾病中。不管是成年人和儿童肾囊肿,都包括很多类型。可以发生在一个肾脏,也可以发生在双侧肾脏;可以长一个囊肿,也可以长多个囊肿;囊肿大小不等,小的可以几个毫米,大的直径可以达10cm。成年人肾囊肿是肾脏最常见的一种结构异常,多发于男性,而且随着年龄增长,发生率越来越高。我们通常见到的肾囊肿,大多数是单纯肾囊肿。小于20岁的人,几乎没有单纯性肾囊肿。所以如果小于20岁的人出现肾囊肿,要高度怀疑肾脏先天发育异常或遗传性肾囊肿疾病。

那么,肾囊肿是肿瘤吗?我们不能笼统的说肾囊肿不是肿瘤,也不能说肾囊肿就是肿瘤。为什么呢?这与肾囊肿的类型和特点有关,因此需要准确区分单纯性肾囊肿,以及与恶性风险增加有关的复发性肾囊肿,区分的依据就是根据CT检查,一般将肾囊肿分为5级。

I级和II级单纯性肾囊肿常见于正常肾脏,为良性病变,一般没什么症状,极少需要治疗,就是定期复查,大概6个月到1年检查一次超声检查,必要时做CT检查。但当囊肿增大,直径超过5cm,从而压迫周围组织,引起尿路梗阻,这时就会产生症状,则需要治疗。肾囊肿吃药是没什么作用的,治疗方式主要为手术,包括行超声引导下肾囊肿穿刺抽液并注射硬化剂,或行腹腔镜下肾囊肿开窗引流术。单纯性肾囊肿在极少数情况下可伴有破裂、出血和感染,这时就需要与肾脓肿和肾肿瘤区别开来。

而对于IIF级复杂性肾囊肿,复杂程度介于II级与III级肾囊肿之间,需要密切复查,尽量通过影像学检查排除恶性病变可能。III级复杂性肾囊肿,约有40%-60%为恶性,可选择的处理方法包括采用定期影像学检查进行持续监测、穿刺活检,或在可行的情况下做肾部分切除术。当然,由于囊性病变活检的准确率较低,一般不作为首选。

IV级复杂性肾囊肿的恶性率为85%-100%,都是需要手术治疗的,根据病变的情况,选择肾部分切除术,或肾根治性切除术。

因此,我们在体检时发现了肾囊肿,既不能认为肾囊肿是一个简单的疾病而掉以轻心,也不能把肾囊肿当做一个复发的疾病而惶恐不安。正确的做法就是:通过超声和CT检查结果,综合评估肾囊肿的类型,准确判断分级,从而选择密切随访,或穿刺活检,或合适的手术治疗。

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