随着社会老龄化，职业因素等各种原因，出现腰椎间盘的患者数量不在少数。但明确诊断为腰椎间盘突出后，应该如何治疗呢？您得到的答案可能是各种各样的。到外科医生那里就诊，有的会建议手术治疗；到中医伤科医生那里就诊，会建议推拿、针灸、外敷药膏；到了疼痛科医生那里，会建议药物保守治疗；甚至有的患者认为不用治疗，疾病能够自愈。看大夫越多越不知道应该怎么办？

       这个问题我们不妨从科学的角度来探讨一下，假如不治疗或者保守治疗，突出的椎间盘会怎么变化。借助最直观的影像学方法，早在上世纪90年代，就有研究发现，即使不进行手术，大约2/3的患者的椎间盘能够缩小，一半的患者椎间盘突出的程度能够减小70%以上【参考文献1】。所以结论也是显而易见的，不是所有的椎间盘突出都需要手术治疗，一大半以上的患者不需要手术！或许要问了，加入碰到少数情况呢？是的，假如保守治疗没有效果，那还是需要积极治疗的。当然治疗方法根据严重程度而定，有的只需介入治疗，有的还需要手术治疗。

      聪明的患者也许就会发现，其实并不是保守治疗使突出的椎间盘回缩，而是是身体通过自身调节作用使疾病好转的。任何一种保守治疗（非手术治疗、非介入治疗），其实根本的作用是缓解了椎间盘突出引起的疼痛麻木等症状，然后为身体的自愈争取了时间！所以，也就容易选择治疗方法：第一步，不管哪种保守治疗方法，只要能缓解症状就可以；第二步，观察症状是否逐渐好转（即使不进行任何治疗，单纯卧床休息的一半以上患者1周以后就能够症状减轻，3/4左右患者1月以后明显缓解【参考文献2】）。假如超过3个月还没有任何起色，那就该考虑积极治疗了。

参考文献：

1.      Bozzao A, Gallucci M, Masciocchi C, Aprile I, Barile A, Passariello R. Lumbar disk herniation: MR imaging assessment of natural history in patients treated without surgery. Radiology. 1992 Oct;185(1):135-41.

2.      Weber H, Holme , Amlie E. The natural course of acute sciatica with nerve root symptoms in a double-blind placebo-controlled trial evaluating the effect of piroxicam. Spine (Phila Pa 1976). 1993 Sep 1;18(11):1433-8.