脑瘫的早期表现
2018年10月23日 【健康号】 任志勇     阅读 8588



    婴幼儿在“呱呱”坠地后,家长并没有发现孩子有什么明显的异常状况,特别是那些轻度的脑瘫儿童更容易被忽视,甚至会误认为是其他疾病,如缺钙、缺锌、营养不良、软骨病等等,这样就使婴儿错过了早期诊断,贻误了早期治疗的机会。

  脑瘫儿童在早期主要表现是运动障碍、姿势异常以及发育落后等,只要细心地观察,发现异常及时到医院排除脑损伤。应从以下几个方面去观察识别:

  1、脑瘫患儿在运动发育都比同龄正常儿童落后。如:全身发软、无力或四肢发紧;易惊、角弓反张、少动或过多地乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;婴儿的嘴不能很好地闭合,哭声微弱或阵阵尖叫;2—3个月时还不会笑、抬头,持续哭闹,手指紧握,不会张开;4—5个月时还不会翻身;8个月时还不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。另外,部分脑瘫儿童智力发育也落后于同龄正常儿童。

    2、异常的动作或姿势,常见的有肌张力亢进,母亲在换尿布时或洗澡时觉得小儿身体发硬,或肌张力低下,身体发软,自发运动减少;流口水,颤抖;在学站时,两腿并拢,双脚总是脚尖落地,有的甚至出现交叉,呈剪刀型;肢体运动不协调、不对称,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫患儿常见动作或姿势。

    3、与年龄宝宝比较,落后一个月也是正常的,但要注意观察,定期到医院体检,落后两个月就要高度怀疑,及时到医院排除脑损伤,如果能在早期发现脑损伤及时治疗大部分都能达到或接近正常,重度的也会明显改善症状。

    4、我简单列了1-12个月脑损伤的早期异常表现,大家可以对照看看,如果有异常,及时到医院就诊。



一个月

1、异常哭闹、发吭、易惊

2、异常安静,不哭闹,甚者饿了、尿了都不哭

3、  吃奶差,吸允无力

4、四肢主动活动少;四肢发硬

5、双眼不追物,不看人脸

6、  头后仰,活动时有对抗

二个月

1、  双眼不追人脸

2、双眼追视迟缓

3、头后仰

4、  拇指内收

5、  四肢硬直

6、四肢软

7、四肢主动活动少

三个月

1、易惊

2、头后仰

3、四肢主动活动少

4、拇指内收

5、四肢硬直

6、四肢软

7、双眼不追视或追视迟缓

8、双下肢不能短暂支撑

9、四肢主动活动少

四个月

1、双眼不追视或追视迟缓

2、头控制不稳

3、四肢主动活动少

4、拇指内收

5、四肢硬直

6、四肢软

7、双下肢不能支撑体重,支撑力差

8、不能笑出声

9、双手不能抱物(奶瓶)

10、俯卧位(面向下趴位)肘不能支撑

11、对声音没有反应

五个月

1、双眼不追视或追视迟缓

2、头控制不稳

3、四肢主动活动少

4、拇指内收

5、四肢硬直

6、四肢软

7、双下肢不能支撑体重,支撑力差

8、不能笑出声

9、双手不能主动抓物

10、俯卧位肘不能支撑

11、双耳不能追听

六个月

1、双眼不追视或追视迟缓

2、头控制不稳

3、四肢主动活动少

4、拇指内收

5、四肢硬直

6、四肢软

7、不能笑出声

8、双下肢支撑力差

9、双手主动抓物迟缓

10、坐位不能直坐

11、俯卧位双上肢不能支撑

12、双耳不能追听声音

九个月

1、双眼不追视或追视迟缓

2、头控制不稳

3、四肢主动活动少

4、拇指内收

5、四肢硬直

6、四肢软

7、不能笑出声

8、双下肢支撑力差

9、坐位不能直坐

10、俯卧位双上肢不能支撑

11、叫名反应迟

12、反应迟钝,双手主动抓物迟缓

13、不会捏小东西,不能敲击玩具

14、听音乐时不能跟着唱或不能跟着节奏晃动

15、不会躲猫猫

16、不会坐位到爬位转换

12个月

1、头控制不稳

2、拇指内收

3、四肢硬直

4、四肢软、无力

5、反应迟钝,注意力不集中

6、双下肢支撑力差,不会扶物走

7、双手主动抓物迟缓,精细动作差

8、坐位不能直坐、不稳

9、追声音不灵敏,叫名字反应迟

10、不会捏小东西,不能敲击玩具

11、听音乐时不能跟着唱或不能跟着节奏晃动

12、不会躲猫猫

13、不会坐位到爬位转换

14、听不懂简单指令如“再见、欢迎”

15、不知道寻找“爸爸、妈妈”


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任志勇
住院医师
汾阳市中医院
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