原创 颈椎内固定术后10年再次出现颈部症状考虑什么?
2018年07月19日 【健康号】 董军     阅读 9647

近期接诊过一位颈椎内固定术后10年的中年女性。她10年前做过颈椎内固定手术,现感颈部易疲劳,尤其在久坐后,疼痛比较明显。 

我是这样考虑的:经过手术将突出的椎间盘切除,然后进行融合内固定,这样以来手术节段一般不会再出现什么问题。融合节段的颈椎活动度会显著性的降低。那么脖子的低头、仰头、左右侧屈,以及旋转的运动,除了睡觉的时候,一般情况下都避免不了。我们医学上有一种疾病称之为邻近节段退变。邻近的意思是在融合节段的邻近,比如手术做的是颈4-5椎间盘,那么它的邻近节段就是颈3-4椎间盘和颈5-6椎间盘,由于颈4-5的椎间盘的活动度丧失,那么在颈椎运动的时候,颈4-5的椎间盘的活动度就会分散到颈3-4和颈5-6椎间盘之间。这样一来就造成了,这两个邻近节段的活动度比以前增加。

随着年龄的增长,这两个椎间盘也会出现一定的退变,再加上活动度增加,就有可能加速这两个椎间盘的退变。在影像学表现上,邻近节段退变会表现为邻近的椎间隙变窄,经过ct平扫可以发现邻近节段的椎间盘突出。而突出的椎间盘又会类似的引起颈部酸痛,严重者甚至引起手部的麻木、步态不稳,头晕等情况。 同时因为有颈椎内固定的存在,平时脖子活动的情况也比较少,在这种情况下,颈部的肌肉会出现一定的萎缩,颈椎椎骨附近的韧带也会出现一定的松弛。因此,脖子后面也会感到一定程度的不舒服,特别是在患者长久的坐位的时候脖子容易出现疼痛。 因此我的建议长期颈椎内固定术后再次出现颈椎病症状,需要通过颈椎正侧位,甚至颈椎的ct检查来确诊有无邻近节段退变的情况。

而对于这种情况的预防,只有在平时减少颈部的活动才行。有人或许会问是可以佩戴颈托来避免这种情况的发生,而我并不建议佩戴颈托。长期佩戴颈托后会导致颈部肌肉的软组织韧带力量更加松弛,反而疼痛会更加明显。

那么对新发的颈痛的情况该怎么改善呢? 我建议主要通过物理治疗的方法,比如热敷、理疗、适度的颈部按摩、颈部肌肉的松弛训练(颈椎操)、避免长期的低头,长期的坐立。如果颈部疼痛的特别明显,可以口服止痛药物来缓解情况,比如颈痛颗粒。 如果出现了,脊髓型颈椎病的症状,并且,逐渐加重的话,那么只有通过再次手术来解决问题了。

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董军
主治医师
西安交通大学第二附属...
骨科,骨三科
颈椎、腰椎间盘突出,四肢骨折,脊柱骨折微创治疗,老年性骨质疏松,人工关节置换,骨肿瘤,骨科... 更多
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