如何判断肝硬化的程度
2017年02月08日 【健康号】 海安二哥

      肝硬化是常见的一种慢性疾病,好发于40岁左右的中年人,如果不及早发现及早治疗,病情发展至晚期肝功能失代偿期会并发某些严重的并发症而死亡。肝硬化是慢性肝炎发展的结果,轻者没有太多异常,可以正常工作和学习,重者需要住院抢救治疗。
        判断肝硬化严重程度的依据主要包括肝脏形态、有无并发症及肝功能情况。
      1、肝脏形态通过B超或CT等检查观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾门静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔内可见液性暗区,提示肝脏硬化严重。
     2、有无并发症如果患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,alt和ast可异常,但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症,如:脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张,但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重,医学上称为“代偿期肝硬化”,属于child-pugha级(肝硬化最轻级)。但是,如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿,如:血清白蛋白35μmol/l,alt和ast不同程度升高,凝血酶原活动度(pta)<60%,就属于严重的肝硬化,医学上称之为“失代偿期肝硬化”,一般属于child-pughb、c级。
     3、肝功能情况如果患者肝功能基本正常,无明显黄疸,白蛋白正常,凝血酶原活动度基本正常,血常规仅有轻度异常,表示肝硬化处于静止期,病情相对稳定,医学上称之为“静止期肝硬化”,病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常,白蛋白低,凝血酶原活动度较低,胆红素显著升高,医学上称之为“活动性肝硬化”,此时多提示病情较重。

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