患者60岁，右肩无明显外伤后疼痛1年，疼痛逐渐加重，继而肩关节无力感，主动活动受限，被动活动稍受限（以外旋受限和抹背明显）。三个月后在外院就诊后以肩周炎诊治，期间服用止痛药治疗，辅助爬墙锻炼，症状无缓解后做磁共振检查。（治疗3个月后如下图）

        患者因多原因继续保守治疗，当地医院疼痛科行关节腔及肩峰下封闭治疗，患者自诉好转2月。随后患肩又开始疼痛，疼痛较前剧烈，夜间和白天均明显。来我门诊就诊建议肩关节镜微创手术治疗，患者仍要求保守，给予止痛、锻炼肩部周围肌肉及减少抬肩工作，效果欠佳，再次磁共振检查。（11个月保守治疗如下图）

        患者感疼痛严重影响日常生活及睡眠，患者再次就诊后要求手术， 术中肩袖撕裂口较磁共振显示更严重，手术给予关节镜下肩袖撕裂缝合。（如图）

总之，肩袖撕裂经过保守无效，还是建议手术，避免肩袖成为巨大撕裂；修补肩袖缓解疼痛，改善生活质量，恢复正常生活。 另外肩痛不要轻易诊断肩周炎，因为肩袖撕裂和肩周炎治疗方式可能截然不同，如果不能明确诊断，建议专业的关节医生就诊。