首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

      主持人：各位网民朋友们，大家晚上好，今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是艾滋病妈妈能生育健康宝宝吗？下面就这个话题请吴老师给大家做简要的介绍，半小时之后回答网友的问题。[20:03:55]

      吴焱：今天我们的话题是艾滋病的妈妈能生一个健康的宝宝吗，在很多年之前我就已经涉及这个问题了，那时我还工作时间不长。有一个妈妈特别的困惑，她一不小心感染了艾滋病，她男朋友也是后来的丈夫，是一个瑞典人，瑞典的丈夫也不知道自己有病，后来因为身体不好才发现有病，这时就遇到了一个问题，因为这位母亲感染了，他们两个都感染的话，要不要宝宝成为了一个很重要的问题，如果要的话有很大的风险，将来的小孩有可能是艾滋病感染者，即使假定里能够接受，今后小孩在成长的过程中，在今后上学就业的过程中都会遇到很多实际的问题，包括各种各样的歧视。还有就是健康的问题儿童的艾滋病有的进展会比较快，可能还不能长到成人的时候就发病了，今后一辈子的生活都会由于这个受到很大的影响，作为父母来说，如果说不能给自己的宝宝一个健康的身体，可能自己的内心也很愧疚，不能说单纯为了满足自己有一个子女的愿望从某种程度上给一个无辜的生命加上很多社会的担子，作为父母还说也是很不愿意的，所以今天我们就这个话题跟大家简单说一说。[20:06:52]

      吴焱：我们先说一下艾滋病的妈妈为什么一定要生宝宝的问题，我理解很多母亲都有要小孩的心愿，对于艾滋病的妈妈来说，这种心愿比一般的人更强烈一些，因为他们知道今后的生活可能就一直跟艾滋病挂在一起了，他们今后一切的生活都必须和它做斗争，而且会受它的影响，有的时候可能会有生活上、感情上的无助感，有一种失去依靠的感觉，因为它未来有很多不确定的因素，担心自己的丈夫会离开她，担心自己到晚年的时候没有人照顾，这种愿望会比一般人更强烈，他会把自己的爱想加到自己的孩子身上，所以说他要小孩的愿望就特别强烈，他有一个依靠。但是说实在的，我前面也讲过，对于母亲来说，如果生育一个HIV阳性的婴儿，可能不仅仅是给孩子，同时也会给妈妈带来很多不利的影响，包括家庭的，所以说在讲能不能生育健康宝宝的时候，先考虑一下是不是一定要考虑生宝宝。但是如果就是想要宝宝，我们就想怎么样想办法生一个健康的宝宝。我先把艾滋病的母婴垂直传播的方式给大家简单说说，我们知道如果一个母亲有HIV阳性，她生育的小孩当中，在不采取任何母婴阻断的措施情况下，大概有20%多，20%—40%会将HIV从妈妈感染给小孩的可能，这种感染有这么几种方式。第一种就是在怀孕的时候，产前HIV病毒从母亲感染给胎儿，这个主要是跟脐带血有关系。第二个方式就是产中，就是生产的过程中，生产是一个比较复杂的生理过程，并不是每一个妈妈生产都是很顺利的，很多妈妈在生产的时候会遇到难产的情况，或者是胎位不好，或者是胎儿过大，或做一些侧切，或者是上产钳，这些操作有可能会损伤胎儿的皮肤粘膜，也可能损伤母亲的阴道壁，包括外阴，甚至有的时候做侧切，还有可能出血。剖腹产也是这个道理，剖腹产也有可能出血，婴儿从子宫里取出来的时候，肯定是要接触伤口的，伤口是有血的，像这些途径都有可能感染。因为我们知道，作为艾滋病的妈妈来说，她血液、体液、阴道分泌物里面都是有艾滋病病毒的，或者说都很可能有艾滋病病毒。再这种情况下胎儿通过产道的时候，或者是通过产钳的协助生产的时候，他们有可能出现血液或体液的交换。怎么理解？妈妈的血液或者是说阴道分泌物和婴儿的血液或者是体液发生了直接的接触，因为我们知道婴儿的皮肤和粘膜都是很薄的，很脆弱的，稍微有外力的损伤，或者是机械摩擦的刺激就有可能损伤，损伤之后会出血，会有一些渗液，胎儿的体液和母亲的体液接触的话，就有可能将HIV病毒传染给胎儿或者是婴儿。这个时候新生儿对于各种细菌、病毒、真菌，整个的抵抗力都是低的，一旦这些病毒侵入就很容易将病毒从皮肤的表面进入到体液，进入到血液，在血液里大量的繁殖，所以说这时感染的风险会比较高。还有产后，产后最主要的原因是哺乳的问题，哺乳为什么会引起新生儿的感染呢，有两个原因，一个就是母亲在哺乳的时候有可能会乳头破裂，作为妈妈来说，很多生过小孩的妈妈都有这样的经历，不管是奶好还是不好，我们知道吸吮是胎儿天生的本领，小孩生下来的时候，他吸的劲很大，如果奶头内陷，或者有的乳头的形状有一些特殊的地方，或者是喂养的方式不太正确的话，就有可能将乳头的皮肤弄破，可能会裂口，而且并不容易好，因为每天都有机械的刺激，这种情况下，一个是身体会感染，就有可能渗液、渗血、流脓，这样里面就有病毒，新生儿吃了之后，有可能通过消化道，因为新生儿的消化道免疫功能是很低的，而且有可能皮肤有破损，口腔粘膜有破损，就可能通过这种方式感染。还有一种情况就是乳汁里面，虽然有的观点认为，在母亲乳汁里面很难查到艾滋病病毒，但是我们得考虑一些特殊的情况，比如说乳汁里面，如果艾滋病的妈妈体内艾滋病病毒量很高，那么有可能在乳汁里面有病毒。[20:15:33]

      吴焱：有的会问到，人工喂养呢？其实从喂养的角度来说，感染艾滋病的概率，单纯的人工喂养比人工和母乳混合喂养还好一些，又是母乳，又是人工喂养的话，这个概率还是比较高的，单纯的人工喂养反而概率低一些，因为人工喂养的时候，对消化道粘膜有比较大的机械刺激，这个时候损伤新生儿的消化道粘膜的可能性会高一些，这时候如果再有病毒进去的话就很容易感染了。[20:16:39]

      吴焱：这是我们说的几种传播的方式，根据这几种方式，母婴垂直传播的特点，我们应该有一些阻断的办法，就是怎么样阻止艾滋病病毒从母亲传染给新生儿，这个方式也可以大致地分成产前、产中、产后，产前我们主要的办法就是进行母婴垂直传播的阻断，就是我们尽可能通过一些药物的治疗，让艾滋病的妈妈艾滋病病毒的水平降到最低限度，甚至降到测不出来的水平，这个时候体内的病毒量很少，渗出来的，或者说通过胎盘、产道，以及通过今后的哺乳这种方式来传染的可能性会低很多，我们现在已经有比较成熟的艾滋病母婴阻断的一些手段，就是给一些药物，而且这些药物根据很多年的研究，发现这些药物对胎儿是很安全的。第二个就是产中，我们做剖腹产的时候，切口可以适当地大一点，新生儿出来的时候不会有比较多的挤压损伤过程，剖腹产的话，会明显地缩短产程，新生儿很快就出来了，出来的过程缩短，本身也是提高安全性的一种措施。第三个，我们在生产的时候，用剖腹产的模式可以避免阴道产和侧切，或者是产钳的操作对新生儿皮肤和粘膜的损伤，所以说相对也是比较安全的。另外就是产后，产后主要就是哺乳的问题，我们在可能的时候就考虑使用人工喂养，人工喂养正如我们前面讲过的，人工喂养的方式可以避免母亲的血液或者体液直接和胎儿发生直接接触。通过这样的方式阻断之后，艾滋病妈妈生育艾滋病胎儿的可能性只有3%，在一些发达国家，这个概率会更低一些。另外还需要注意的是，生产之后，在很长一段之内，在今后若干年的生活中，都要避免妈妈的血液或者是体液再接触到小宝宝，比如说妈妈做家务活，或者是其他原因不小心损伤了皮肤，出血了，一定要尽可能避免血液甚至伤口的渗液和小孩接触，我想通过这样的方法应该说能够比较有效地阻断艾滋病病毒在母亲和婴儿之间的传播，这样艾滋病的妈妈要想生一个健康的宝宝也是可能的。[20:23:31]

      吴焱：今天话题的讲解我就先讲到这里，我们现在回答问题。[20:24:59]

      主持人：qw 精液有气味是不是有病
      吴焱：不是，一般精液都有一点味道的，有味道不一定会有问题。如果有比较难闻的味道，我们也可以看医生。[20:25:46]

      主持人：小云 我和我老公在性生活时我的下面有时疼痛，而且我现在对夫妻性生活特反
      吴焱：如果有炎症的时候，炎症本身就红肿热痛，如果过性生活的时候，这种刺激有可能会加重这种疼痛，如果是这种情况，暂时停一下性生活，把炎症控制一下。另外就是性生活紧张，导致肌肉的痉挛，阴道本来比较紧，一收缩的话更紧，疼痛就比较明显，可能在女性的心理面产生拒绝的心理反应，这种拒绝有时会变成一种持续性的反应，第二次的时候也会疼痛，就是很紧张，第一次、第二次都疼痛，以后慢慢对这个就有些反感，因为还没有来得及体验性的一些快乐，就先感觉到痛苦了，所以这个时候会有阴影，对夫妻之间的性生活就比较反感，对自己是不好的，对丈夫也不好，对自己就是出现性冷淡，对丈夫也会出现阳萎，每次过性生活的时候，老公都很疼，会有一些退缩，经常这样的话，会出现类似阳萎的情况，但是这些情况可以通过心理方面慢慢地调节，但是最好不要出现那样的时候，等到那种时候就是病态的反应了，纠正起来就比较困难一些，最好是过性生活的时候多一些前期的沟通，比如说两个人多聊聊天，多温存一回，双方慢慢地进入状态，这个时候可能会好一些，另外有的女性总是性交疼痛，甚至有的会出血，建议你上妇科看一下。[20:30:14]

      主持人：芳芳 请问我和男友在一起过性生活的时候，我总感觉我的阴道口很小，他进去的时候我总感觉很疼，所以每次都只要进去一点他就没有在继续了。我们俩个都没有什么经验，请问，我是不是有什么问题啊
      吴焱：这应该没问题，阴道口小是正常的，每一个女性在处女的时候，在处女膜没有破裂的时候，没有性经验的时候，阴道口都是闭缩的，是比较扁的状态，没有完全撑开，因为那时还不具备明显的弹性，阴道主要的功能就是排泄月经，另外就是处女膜在阴道口挡着，就是为了避免细菌、病原体从阴道口进入到阴道里面去，但是有过性经验之后，阴道可以扩张，而且阴道壁这种扩张的弹性是很大的，你想想正常的女性都可以生育健康的宝宝，把小孩生下来，所以说可以扩张的空间是很大的，而且这些女性都能够完全正常的恢复，我们现在知道，为了生产的方便有会阴的侧切，就是人为把出口扩大了，但是在古代，很多人并不做侧切，都是生下来了，所以说阴道的伸缩延展性是很大的，所以不用担心这个问题。如果进去很疼的话可以慢慢来，一次多一点，而且一开始的时候，没什么性经验的时候，进去过后就不要过多的运动，这种情况下可能会慢慢的好一些，等适应之后，或者是进去待一段时间，可以进一步的深入，我觉得不应该有任何的问题。[20:33:08]

      主持人：丽丽 阴蒂有4公分正常吗
      吴焱：4公分是很长的，4厘米了，已经很长了，我觉得你说的不是阴蒂，而是小阴唇，阴蒂很难有那么长的，如果真的那么长就要看医生。我觉得你说的是阴道口像肉赘一样的东西，其实那是小阴唇，那是正常的，有的女性的小阴唇可以很长，而且左右两边完全不对称，有的一边可以很长，这种并不影响性生活，就是平时注意清洁，这样避免微生物的滋生。[20:34:10]

      主持人：笔笔 老师您好！我一直有个问题很想咨询，我认识一个女性朋友，她生前多年都有吸毒的嗜好，一直未婚，但是很想想生个孩子，就留了卵子，并且这个卵子与一位先生的精子结合后，一年前由另外一位母亲受孕生出了一个男孩，请问这个男孩的健康会不会受影响
      吴焱：如果没有什么其他的疾病，这个卵子是健康的情况下，先生的精子也是很正常的，再加上受孕母亲也是正常的话，小孩的健康不会有什么问题。但是如果有一些疾病，卵子的基因就有一些问题了，那么是需要做进一步的检查。但是我觉得你说的这种情况，光是吸毒，我们要担心的，有的是静脉注射吸毒，有的为了得到毒资，女性会有卖淫的行为，或者是说其他的方式，为了得到毒品，甚至有卖血的，像这种方式有可能感染一些疾病，包括丙肝、乙肝，如果说有这样的情况，还是应该关注一下。这些都很简单，等小孩生了之后，在合适的时候做一下检查该可以。[20:36:19]

      主持人：第一次做爱早泄正常吗？
      吴焱：很正常，从来没有这样的经历，每一个人都会比较兴奋，都可以早泄，完全正常的。[20:36:44]

      主持人：再也不敢了 今年3月至9月共找过10次小姐，3月28日和9月27日分别在市人民医院做过两次肝功能、HIV、梅毒检查，均没发现异常。可是国庆黄金周外出旅游途中直至回来，逐渐出现乏力（也不算太严重，做30个俯卧撑不觉得很难）、恶心（一天几阵，每次几次）、夜晚额头大汗淋淋（身上略微小汗）、脖子淋巴结有两三处觉得偏硬，按下微痛（再使劲按觉得有恶心想吐感觉）、小便有时候黄色（起床时第一泡尿）其后正常透明、大便次数增多，湿滑偏软（没有伴随明显粘液状）、饭后腹部鼓胀，须看部电视剧或者玩会儿《魔兽》就好了。我现在也是吓得半死~真担心感染上艾滋病了！打电话去医院等艾滋病咨询中心热线，均是回答建议3个月后再测一次。说艾滋病无特异症状，不要那自己的情况妄自和艾滋病感染初期症状对比，自己吓自己。可我还是很怕啊~觉得对不起家里人和所有关心我的亲友，唉~佛祖上帝啊！我再也不敢去zhao小姐了。。。宽恕我行吗？
      吴焱：从你的症状来说，虽然有一大堆的症状，你玩玩魔兽就好了，转移一下注意力可能就好了，有可能是心理的问题，就是会暗示自己。艾滋病确实没有明显的症状，你说的各种各样的症状，我相信你的感觉是这样，但是感觉和实际的东西有可能是不一样的，我经常看到一些展览，其中有一些展览，比如说意大利的一个画展，有几何变形，你觉得那是不可能的东西，看起来是从下面往上流，实际上是不可能的，但是你可能会有一种错觉。比如说两个线可能是一样的，但是放在不同的背景下，你也可能觉得一根线长一根线短，实际上是一样的。像这种症状，感觉到各种各样的症状，也可能不一定真的有。我相信您完全没有感染。[20:44:11]

      主持人：天天 我的阴囊最近几天老收缩为啥
      吴焱：正常情况下也可能会收缩，就是安静的状态下，你去观察，有的人也会收缩。另外有的时候受到一些冷的刺激，或者是其他方面的刺激，有的不注意局部的卫生，有可能感染，或者是得了皮炎，那么也有可能。炎症的刺激有可能导致阴囊的收缩，这个也是比较常见的一种情况。[20:44:54]

      主持人：悔过 请问专家艾滋病检测十周阴，还会转阳么
      吴焱：几乎不可能的，10周应该是很可靠的。[20:45:13]

      主持人：nnyy 我外公与我奶奶是亲兄妹，兄长的女儿嫁给妹妹的儿子，这样的姑表近亲生下的孩子能不能结婚生小孩？
      吴焱：这真是近亲结婚了，近亲不是说不可以结婚，也不是说不能生小孩，也不是说不能生健康的小孩，但是为什么近亲结婚不被推荐，就是因为整个家系的基因里都有好的基因和不好的基因，如果是一个家庭里面，近亲结婚，有缺陷的基因有可能是一致的，从遗传学的角度来说，显性基因和隐性基因的影响会不一样，不管是显性还是隐性基因，两个近亲结婚的话，出现问题的概率会比非近亲结婚的高很多，所以说现在结婚比较鼓励南方和北方的，国内和国外的，甚至不同民族，不同的种族，不同的人种，他们之间进行通婚的话往往能够集中各自的优点，而不是各自的缺点，所以为什么混血儿比较好看，长的很漂亮，都是集中了父母的优点，所以说尽量不要近亲结婚。当然了，如果打算生小孩，必须要做遗传学方面的检查，两个人都要做，因为是根据显性基因和隐性基因来决定今后出现问题的可能性有多大。[20:47:45]

      主持人：跟老婆做完以后腰痛，为什么呀？
      吴焱：一开始有性行为的时候，如果性行为比较多，时间比较长，肌肉出现一定程度的劳损、疲劳，出现肌肉酸痛、紧张，这也是很正常的，有可能过一段时间就好一些了。[20:48:54]

      主持人：yutye 最近在医院检查是尖锐,生在肛门周围,十多个,用激光,电灼电,消除掉了.请问,1\\请问医生,前次在另一个医院检查时,却说是外痔,在这个医院却说是尖锐,我的症状是有突出的疣体.有点痒状,其它还好,我有内外痔疮,请问医生我是不是尖锐,为什么我生在肛门,我的性别取向正常,无同性性行为.而且,距离我前一次高危有一年三多个月,梅毒,HIV都检测为阴,尖锐潜伏期有这么久,还是因为其它原因感染,这些原因有哪些.2\\我在家里要注意什么,防止家人感染.尖锐能断根吗,什么情况下能说明断根了.3\\在激光手术已消除疣体的情况下,能使用药物鉴别一下是否为尖锐湿疣,以对症下药,那怎么鉴别,有什么药物去鉴别.是酸检吗,现在在做了激光的情况下,还能做病理检查吗,准确吗,4\\医生,如果进行性交,载上套,会防止吗,我是生在肛门附近,如果性交,会传染吗 5\\如果大便出血,是肛内痔疮还是尖锐可能性更大,只要大便硬一点就出血 6\\请问结缔组织外痔与尖锐怎么区分,如果是结缔组织外痔,有十多个的症状吗,做了激光会有影响吗.7\\如果是尖锐,能治好吗,做了手术以后,要吃什么药.你能给出一个药方吗 8\\激光等手术后,伤口要如何处理,要注意些什么,要几天才好.9\\正常生活会传染家人吗,不性交,不共用洗澡用口,我怕传染给孩子.
      吴焱：第一个问题，我认为你是尖锐湿疣的可能性比较大，有明显的凸起。尖锐湿疣的潜伏期比较长，平均潜伏期是三个月，长的超过一年，你一年零三个月，这种潜伏期病非不可能，但是也确实了一些。第二个问题，尖锐湿疣在家里一般来说，生活的接触没什么问题，需要注意的就是内裤，我们洗的时候最好单洗，不要和家里人的衣服一起洗。第二个，在接触到尖锐湿疣，小孩不要摸，要洗洗手。漱口的问题，这些相关的接触不会感染的。另外有一点需要注意的就是，洗澡的时候用的毛巾，有的家里面会共用毛巾，搓澡巾，这些东西也要注意，马桶这种方式感染的概率非常低，尤其是冬天的时候，有的家里面马桶是毛的、绒的，如果刚好在那个部位，也不排除，所以说家里生活中注意一点就行了。至于说能不能断根，我告诉你很难管跟的，尖锐湿疣感染之后在体内存在的时候很长，几年、十几年，甚至一辈子，但是不会一直反复不断的发作，尖锐湿疣的复发决定于两个方面，一个是病毒量的多少，一个是机体的免疫功能，如果病毒量比较少，或者是机体的免疫功能比较好，就没事，你体内有尖锐湿疣的病毒，但是可以合并共处，就没有问题。第三鉴别的问题，即使做了激光，有时用醋酸白的实验，也是可以检测的，但是可能还是会要检查，因为激光会有一些斑痕，这些斑痕有可能会影响观测，如果要做病理，斑痕组织和原始的疣体组织是不一样的，会影响他的检查，但是如果常年有尖锐湿疣HPV病毒感染的组织，还是可以查出来的。第四个问题，性交的问题，如果是在肛门周围的，你性交的时候，这个朋友因为是男性，性交的时候，有的人性生活的过程中不太注意，像女性，阴道口和肛门离的很近，有可能会不小心接触到肛门周围的皮肤，男性离得远一些，相对安全一些，应该说只要是外阴的地方没有长，肛门长一点，不直接接触，也是比较安全的。第五个问题，大量出血，几乎是痔疮的问题，尖锐湿疣很少自己出血，除非是你揪了。第六个问题，外痔和湿疣怎么样区别，我觉得最好到肛肠科给你看一下，找比较有经验的皮肤性病的医生看一下也可以看出来，有条件的话做一下病理检查，也可以帮助鉴别。第七个，尖锐湿疣能治好吗，吃什么药，我告诉你尖锐湿疣吃药几乎没有用，尖锐湿疣的治疗，除了去除疣体的一些方法，激光、微波、冷冻、电灼这些办法之外，还有一些药物可以点，腐蚀下去，这些治疗过后可以局部注射一些抗病毒的药物，或者是外用一些抗病毒的药物，但是吃口服药几乎没有太多的效果，唯一可以考虑吃的，就是提高免疫力的，这时可以考虑吃一些，但是机体免疫力的增强不是短时内可以实现的，也不是说吃点药就明显的增强的，最主要的是调查自己机体的免疫功能。第八个，术后的伤口看大小，深浅，一般经过一两周才能好，肛门周围、皮肤皱褶的地方，见不到阳光，跟空气对流也小，比较潮湿，这种时间一般会比较长。第九个问题就不用回答了，已经回答过了。[21:00:02]

      主持人：tian 吴医生，你好！自从找了小姐高危后，身体出现了许多症状，但多次检测抗体都是阴性，其他的检测也是在正常范围，但是症状一直困绕着我们（家里人也出现了许多有关HIV的症状）。请问：1、HIV已经发生了变异，你说有这可能吗？2、我们这些人如何才能得到确诊？
      吴焱：HIV在一个个体的身上很难发生明显的变异，但是整个人群中会可能发生变异，变异的原因很多了，至于说怎么样确诊，现在最的办法，最简单直接的办法就是做HIV抗体的检测，在怀疑感染的三个月以后做HIV抗体的检测，一次不放心可以做做一次。[21:01:36]

      主持人：发 医生，我手淫好几年了，到现在也控制不住，我才20来岁，我应该怎么办啊？
      吴焱：手淫无论对男性对女性，对青春期的男性、女性来说，都是比较正常的，也不要有比较大的思想包袱，手淫某种程度上也解决了生息上的需要，也解决了一些问题，因为它避免出现强制性的问题或者是类似其他的违法犯罪的行为，通过手淫的方式可以缓解性压力，某种程度上是有好处的。你20多岁，也不算为过，但是如果频繁的手淫，手淫的时间比较长，次数比较多，这种情况下有可能导致会阴部反复的充血，有可能会引起一些前列腺的问题，可能会老是不舒服，有疼痛、隐痛，会不舒服，我想你还是尽可能让自己变得很忙，分散自己的注意力，把时间花在学习、工作上，做自己有兴趣的事，而不应该集中在怎么样解决性的需要这方面，也尽量减少一些接触，比如说看一些照片、图片，看的太多，或者是看一些碟太多，对你都不太好。如果今后有女朋友了，有了正常规律的性生活，手淫的问题应该说可以慢慢解决。[21:03:46]

      主持人：rth 我的情况是,去年有几次无套高危，检测了很多次，为阴，症状相当多，主要是咽喉疼痛，皮疹，腹泻，舌头有明显痛，出现裂纹白斑。检测了多次，并且是不同医院和CDC，应该是没问题了。今年九月初，却得了尖锐，不知是如何得的，在肛门一带，当时以为是痔，在医院激光后，一直担心肛内会不会有，如果有会有什么感觉，是大便出血还是有其它症状，我应该怎么诊断有没有，是照肛镜吗。在做完激光后，有了一些症状，如头痛，感冒等，出现腹泻，令我很能够恐惧，是不是又感染了HIV，还怕在激光时，激光头经常治疗各种得了性病的人，会不会互相感染。我真怕。我在这次得尖锐时没有相关高危时。另外，日常生活会传染家人吗。请吴主任回答，非常谢谢了
      吴焱：几个月以前的症状完全是感冒，跟艾滋病没关系，典型的感冒症状，你检查也做了那么多回了，90多天了，5个月也做过，都是阴性，可以排除了，再也不用考虑HIV感染的问题了。[21:06:53]

      主持人：恐 吴医生,推油,4个月多次检阴,能彻底排除了吗
      吴焱：可以排除了。
      主持人：www 吴医生你好，我的情况是这样有套高危后57天，3个月三甲医院检测为阴可能是快速法，但现在症状还是很多，我也想尽量不去想，但还是恐惧，我的问题是１我的情况是否可以排除，我在地坛性病网上看到３个月只可排除９８％．２如果可以排除，那我应该怎样调整心态． 对了，吴医生，我主要是害怕不知当时套掉了没有，还有去年１０月份期间自己有过一次无套高危，不知现在是否可以排除
      吴焱：快速法也是很准确的，尤其是对排除感染来说，肯定是很准确的，我们不要看症状，很重要的原则，艾滋病诊断不是靠症状，而是靠检测，你三个月的检测也都做了，我想完全不用再担心了，我们认为三个月的检测已经很可靠了。任何情况下，医学检测都不可能达到100%，最多也就是99%几，在99.9%的几的时候，我们几乎就认为是100%了，但是你要说完全100%，任何地方都给不了你这样的承诺。我相信可以排除了，只有调整心态了，你相信没问题，你强迫自己相信没问题，就好了。我要让你立刻完全相信我们说的话，可能也有难度，随着时间的推移，我相信你会好。
[21:09:43]

      主持人：n  吴医生，请问3个月检测真的可以排除吗，不论什么方法都可以吗，我3个月检测为阴，但还是老觉得不放心，又有许多症状，吴医生可以就这方面的知识给讲解一下吗
      吴焱：窗口期反复地问，这个问题我们也反复地解释，正如我前面说过的，不可能是100%，一个补漏的100%的正确，100%的排除，做不到。但是不管什么情况，我们都考虑到概率，如果概率已经很低很低了，我们就认为没可能了。至于你说万分之一，有可能就是一万个里面的一个，总得有一个人倒楣，万一就是我呢！如果要那么想的话，除了感染艾滋病之外，你还得考虑有没有感染别的，梅毒、糖尿病、高血压，你还考虑不考虑，在没有到那一天的时候就开始考虑，你日子也别过了。所以说三个月就已经非常安全了，不用再考虑了。当然了有些特殊的情况，三个月以后也有可能没查出来，我们并不保证这个情况一定不会发生，但是对于绝大多数人来说，三个月已经足够了。[21:11:34]

      主持人：rth 我的情况下,去年有几次无套高危，检测了很多次，为阴，症状相当多，主要是咽喉疼痛，皮疹，腹泻，舌头有明显痛，出现裂纹白斑。检测了多次，并且是不同医院和CDC，应该是没问题了。今年九月初，却得了尖锐，不知是如何得的，在肛门一带，当时以为是痔，在医院激光后，一直担心肛内会不会有，如果有会有什么感觉，是大便出血还是有其它症状，我应该怎么诊断有没有，是照肛镜吗。在做完激光后，有了一些症状，如头痛，感冒等，出现腹泻，令我很能够恐惧，是不是又感染了HIV，还怕在激光时，激光头经常治疗各种得了性病的人，会不会互相感染。我真怕。我在这次得尖锐时没有相关高危时。另外，日常生活会传染家人吗。请吴主任回答，非常谢谢了
      吴焱：前面的问题，检查很多次都是阴性，而且不同的医院CDC可以排除了。说你尖锐湿疣的问题，肛周得尖锐湿疣也有可能肛内会得尖锐湿疣，但是不是说每个人都这样，看情况，如果有同性的性接触，或者是有肛交的话，肛外有尖锐湿疣的同时肛内有，这种可能性比较高一些。如果说没有肛交的行为，只是洗桑拿，或者是皮肤外面的接触引起的，肛内有的可能性会比较小一些，至于说症状，往往没有症状，除非钢内的尖锐湿疣长的很大，但是像长的很大的，一般来说都能够发现，如果自己发现不了的时候，应该找有经验的皮肤、性病医生，帮你看一眼。至于说做激光的时候会不会交叉感染，这个不用担心，无论是激光还是微波，温度会很高，在那么高的温度下，病毒是很容易烧死的，即使发现探头上有残留的东西，接触了你的皮肤也不会感染，这个不用担心。[21:15:06]

      主持人：ab 我有过婚外性行为,过去两年多了,现在我生殖器没有溃疡,也没有什么不正常的,也没有硬下疳,是不是我就不可能感染梅毒?谢谢.
      吴焱：不一定，因为梅毒可以是隐性的，所以最好抽血做检查。[21:15:34]

      主持人：Lw 我7月3日有一次不安全性接触，WTKJ,DTXJ,8月14至8月16日作了检查，其他都没问题，其中有一项HPV6.11DNA超标（作的是尿道检查，我是男），医生只看了化验单说是尖锐湿疣，开了两盒胸腺肽吃，8月23日到另外一家三甲医院皮肤科检查，该院医生不认可此检查，说没有实际意义，因为没有在疣体取分泌物检查，并检查了我的外生殖和肛周，没作醋酸试验，没发现尖锐湿疣，说等8个月就没事了请问吴医生，我该听谁的，如果是潜伏期传染性强不强，DTXJ可不可以，有没有办法检查出来或者控治（自己用了点洁尔阴洗有害吗），8个月天天自己检查我肯定崩溃了，请吴医生能否给我比较明晰解释和建议吗，先谢谢您了，怕传染给别人，手都洗皱了,目前以3个月多一点，自己检查感觉没发现尖锐湿疣，是否要等8个月吗？另外HIV，6周和11周查均为阴，还需要査吗？。
      吴焱：戴套性交，仅仅是无套口交，女性的口腔有可能接触到你的尿道口，但是这种方式传播尖锐湿疣的可能性还是比较低的，因为口腔里长尖锐湿疣的可能性比较低，发生的概率比较低，女性即使有口交，口腔里有尖锐湿疣病毒的可能性也还是很低的。至于说检查，我认同后面三甲医院医生的观点，因为通过取一点尿道分泌物就能够查HPV6和11，只查这两个指标的话，我觉得还是欠准确，而且我觉得这样的方法，目前在一些大的三甲医院没有推广做HPV6和11的检测，都是16、18涉及到宫颈癌的高危险的检测，HPV6和11有一些涉及，但是国内用的不是很多，目前对检查方法的可靠性不同的专家也有不同的看法。我倒是觉得，你是没有问题，虽然我没有看见，因为有医生给你看过，过了这么长的时间也没有问题，你可以放心了，没有必要把你的手洗皱了，该怎么着怎么着。[21:20:03]

      主持人：天涯 麻烦吴医生看下我的情况 我和网友发生过一次无套高危 后巨恐 检查过很多次 出现过很多的症状 后和她一起在85天的时候做了检查 我自己不放心于109天自己又去做了个检查 主要是自己有症状总是脱不了恐 您看我这样的情况应该放心了吗？还需要检查吗？
      吴焱：你2周做了，完全可以放心了。[21:21:01]

      主持人：www 吴老师,你好,我两年前有过一个高危,4个月后,查过6次,都是阴,但我现在还担心,你能确切告诉一定没有感染HIV吗?
      吴焱：可以，你没感染。[21:21:21]

      主持人：tg 请问吴医生您所见过最长的窗口期是多长？
      吴焱：应该说有超过三个月的，但是这三个月不可靠，就是病人描述，我的感觉不一定是在三个月之前的那次感染的，有可能是三个月以内感染的，所以说不能绝对说一定就是三个月，应该说三个月几乎是没有问题，但是不能绝对，比较特殊的情况，有可能会超过三个月，或者说我们没法认定到底是三个月以内还是以外。[21:22:24]

      主持人：恐啊 吴医生,推油,4个月间检查数次都是阴,本来不恐了,但又出现一些小症状,耳朵后面多了几个淋巴结一样的痘痘,又恐起来了,吴医生,你见过窗口期有超过6周以上的吗 还有我国的复制型天坛疫苗在猴子身上取得不错的效果,并且能够使中了强人猿杂交病毒株让使猴子先阳,然后转阴. 并且抽了这只猴子的血注入到健康的猴子身上,这只被注射的猴子也没有被感染,您看到这个新闻了吗? 什么时候才能人体试验?您对此有什么看法.
      吴焱：你出现的豆豆不用管它，关于疫苗的问题，人类曾经对艾滋病疫苗有过很大的希望，而且有很大的信心，觉得很快可以出来，但是现在据我了解到的情况，有的疫苗是失败了，天坛的这个疫苗还在继续做，我们现在很难说什么时候不能出很成功的一种疫苗，因为还会有很多后续的问题，因为动物和人还是有差别的，需要解决的问题还很多。即使国外对疫苗的研究也是任重道远，所以说现在还不可能给出一个确切的期限，当然我们希望越早越好。[21:24:34]

      主持人：恐啊 吴医生,为什么北京还没有方便的尿检方法呢?
      吴焱：尿检是可以做，但是实际上做过大量人群的对照研究之后，发现尿检并不比血液检查更准确，所以说现在基本上还是血液价差。[21:25:01]

      主持人：as 吴医生，你好，hiv感染者得子宫肌瘤可以做手术吗，做后影响身体恢复吗。我8个月大儿子感染了hiv,现出现皮疹，找你诊治如何联系，想和你直接联系，帮帮我，我是外地的
      吴焱：HIV感染者，要做其他的手术、其他的诊断、治疗，应该是可以的。当然会有一个问题，在有的地方发现你是HIV之后，会不给你做手术，找各种理由和借口，不给你做。术后的身体恢复，只要免疫功能不是太差，是完全可以恢复的。8个月大的儿子感染HIV，这是很不幸的事情，出现的皮疹，我希望你能够仔细地回顾一下感染HIV的可能方式，我想可能是不是母亲也有，不然的话，8个月大的小孩要通过其他途径感染HIV的方式也不太可能，也可能母亲也有，等8个月大的时候发现的HIV感染，这个时候出现皮疹不一定跟HIV有直接的关系，可以找当地皮肤科的医生看一下。如果来北京也可以，直接到我们地坛医院来，找我的话也可以，我也可以帮你看，我们也要对小孩做一些检查，包括病毒载量和CD4细胞和其他的情况，艾滋病的检查可能得1000多块钱，化验费得2000左右，所以你得考虑好了，而且出报告的时间比较慢，因为这个做得比较少，如果考虑好了之后，随时都可以过来的，即便我不在，到北京地坛医院的新院皮肤科，任何一个大夫都可以看。[21:28:01]

      主持人：322  吴医生，请你不要放弃和恐友交流的平台，我认为大部分恐友还是需要你的帮助，你在做一件高尚的事情
      吴焱：谢谢你的支持，其实说实在话，前段时间跟大家交流也比较少，除了奥运会和我们地坛医院搬家的原因之外，可能一部分情况也跟网友的反馈有些关系，我在做这件事情的时候，正如这位网友说的，说不上是一件高尚的事情，但是起码我是尽我所能帮助大家，也是利用我的业余时间来帮助大家，可以说从这里面几乎没有任何利益。但是有的网友不理智的言论，当然我不会在意，但是会在不经意间让很多网友有一种误导，他们不断地发表很过激的言论，这种言论也会引起别人的注意，看到这些言论的人也是心理上比较脆弱，对艾滋病也会比较敏感，他们看到这些言论，又会突然想自己可能有什么问题了。所以我是沉寂了一段时间，我也是想看看大家有什么反馈，我发现不在网上回复，有过激言论的网友也沉寂了，我想不管出于什么目的，我相信我还是能坚持下去的，也感谢各位网友对我的支持，我会尽我所能，我不会在意人家对我的不理解，即使他的理解是错误的，我相信只要是他的内心深处认为，我曾经帮助过他，或者是帮助过别人，而且我的一些言论，或者说一些介绍，一些讲解对他们哪怕有一点点的好处，我也是很值得欣慰的。
      主持人：非常感谢吴老师的交流。
      主持人：xiezheng 吴老师您好：在您的个人网站上也看很多关于艾兹的知识。今天第一次在线向您咨询。请问1分钟的接吻，本人牙龈很容易出血平时，5周内检测2次为阴性。这种情况能算上排除吗？感觉2个月后有不少症状。
      吴焱：应该没事的，我们现在没有发现接吻感染的，1分钟算短的了，很长的都没有发现有问题的，而且你经过这么多次检测，可以排除了。[21:31:44]

      主持人：323 zsyp 尊敬的吴医生您好！您还记的我吗？不知道为什么您已经有很长一段时间没有在您的网站上回答恐友的问题了？我还是老样子，但舌苔还在继续发白发厚，颈部和耳旁淋巴结快两年了一直没有消（儿子的颈部淋巴结也没消），唯一发生变化的是近期肝部和脾部每天都隐隐作痛，查肝功能转氨酶是正常值的两倍（证明有肝损害），现在身上还起了很多皮疹（红红的，每个有五毫米左右大，中间有小白泡，大月有30多个），虽然我查HIV已经有两年十几次了，都是阴性，但我还是恐，您看我该怎么办？您给出出主意吧？等您！ 对了吴医生还有，我老婆前两天先是严重的腹泻腹痛，前天还莫名其妙的晕倒了，而且晚上忽然发烧，去医院打了退烧药一天就好了。现在一切正常，尊敬的吴医生您给看看吧？这到底都是怎么了
      吴焱：这位网友确实是很长时间关注我的网站，谢谢您。如果您来北京，咱俩一定见一面。这位网友也是很担心，我这段时间确实是，有好几次准备回答问题的时候，觉得时间特别紧张，我要回答就多回答一些，后来也没有再回答，我刚才也解释了，没有回答的原因，一个是想看看我的回答到底有多大价值，有多大意义，如果不回答之后，网友是不是还需要，另外说实在话，每做这件事情的时候，都希望得到一个正常的反馈，而不是说一定要好的反馈，我是说正常的反馈，比如说我做的好的地方大家鼓励，我做的不好的地方希望提意见，而不是攻击、骂人，甚至不讲道理的批评。但是我不会介意这个，但是我觉得毕竟是不和谐的一个氛围。这个并不影响我对这个问题的关注，也不影响我对大家的继续帮助，今后我还是会接着帮助大家的。这位网友的问题还是这样，老是有各种不同的症状，担心自己的老婆也出现症状了，也有问题，担心自己的孩子，一家三口，这两年也没踏实，你也挺不容易的！我还是说你没事，你也查过无数回了，症状描述了无数种了，但是从来也没有发现任何感染的证据，别折腾了！日子好好的，你好好过吧！即使真是有了艾滋病的感染，就冲你这么一直关注，我一定想尽各种办法给你好好治疗，而且艾滋病的治疗应该说在国内也有比较好的治疗效果，对生命的延长也是有比较好的预期，可以说再活10、20年也是没有问题的，所以不用担心，有什么事找我们，我们会帮你解决，我解决不了，我可以动员各种资源，我能利用的，我能寻找的资源，包括国内、国外的资源帮助你。所以你不要有后顾之忧，你和老婆、孩子好好地过日子吧！[21:36:32]

      主持人：网民朋友，非常感谢大家的收看，今天的直播时间就结束了，感谢吴老师。[21:36:50]