许多恶性肿瘤到了一定阶段都可能转移到全身各个器官系统,例如脑、肝、肺、肾、骨骼等。某些恶性肿瘤骨转移的发生率很高,例如乳腺癌、前列腺癌、肺癌的骨转移发生率可以高达50-85%。
骨转移常会引起严重的疼痛、骨折、行走困难以及神经压迫症状;使患者苦不堪言,生活质量严重降低。
对转移性骨肿瘤的治疗目标有两个:
一是止痛;
二是消除减少病灶。
目前,常用的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及使用各种止痛药。这些治疗方法都有一定的局限性和缺点。例如:外科手术和外放疗对广泛骨转移常无能为力,化疗全身毒副反应较重,某些止痛剂有成瘾性。
放射性核素例如153Sm、89Sr、223Ra经过静脉注射进入患者体内,可以随血液循环到达肿瘤骨转移病灶并沉积在其中,通过放射性核素在一段时间内持续释放的射线,可以破坏并杀死骨肿瘤细胞,从而达到止痛以及缩小肿瘤病灶的目的。
由于放射性核素只聚集在肿瘤骨病灶中,对周围正常骨组织的辐射作用非常小,对骨髓没有明显的抑制作用,是疗效确切、安全可靠的治疗方法。
放射性核素治疗转移性骨肿瘤主要适用于:
1.明确诊断为恶性肿瘤伴有广泛骨转移者;
2.在放射性核素骨显像上表现为病灶有明显的放射性浓聚;
3.骨转移所致骨痛经化疗、放疗等治疗无效者。
下图(右)为核医学SPECT骨骼显像发现的骨骼转移病灶