原创 体内这些部位的息肉要当心,有可能会癌变
2021年11月27日 【健康号】 胡洋     阅读 9670

体内这些部位的息肉要当心,有可能会癌变

很多人在体检之后,会被告知身体某个部位长了“息肉”,这些多余的“肉”,要不要紧,需不需要处理?这个得看息肉的生长部位了。

息肉是粘膜表面隆起的乳头状肿物,周围有粘膜覆盖,通常长在空腔脏器中,常见有息肉的部位是3个,包括胆囊息肉、胃息肉、肠道息肉,此外还有鼻息肉、声带息肉、宫颈息肉、膀胱息肉等等。

大部分息肉是属于良性病变,炎性水肿的产物,由慢性炎症刺激所致。但下面这几个部位的有些息肉需要当心,有少数可能会发生恶变。

1.肠道息肉

肠道息肉如果较小,几乎没有症状,通常在肠镜检查时被发现;如果较大,一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻、腹痛、大便习惯及性状改变等。

肠道息肉称得上是癌的近亲,95%的大肠癌是息肉发展而来的。但也并非所有的肠道息肉都都可能癌变。肠道息肉中的非腺瘤息肉,比如炎症性、增生性、错构瘤息肉一般不易癌变;而腺瘤息肉,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤则有癌变风险。

腺瘤样息肉到癌的时间要5-15年,在这段时间内如果能发现并切除,就没有机会癌变了。但肠道息肉有可能会再长,所以,有肠道息肉的人需要定期复查肠镜,对于低中风险息肉切除术后复查时间,建议在1~3年内。对于家族性结肠息肉,肠道多发息肉的病人,癌变率较高,建议每年查一次肠镜。记住:肠道息肉越早切除越好!

2.胆囊息肉

胆囊息肉发生率不低,在中国有近6%的发病率,也就是说16个人中就有一个胆囊息肉。胆囊息肉同样一般没有明显症状,大部分人是体检做B超检查中发现。极少数病例可表现为右上腹不适,多在油腻饮食后出现。

胆囊息肉分为真息肉和假息肉。真息肉,指的是肿瘤息肉,包括腺瘤息肉和息肉型胆囊腺癌,其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。假息肉包括胆固醇息肉、炎息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等。所有胆囊息肉中最常见的是胆固醇息肉,一般不会恶变。而胆囊腺瘤的癌变率为30%左右。

由于胆囊息肉难以像肠道息肉那样取病理活检,只能通过辅助检查(B超、CT、肿瘤标志物)来判断。如果有下列情况建议手术:息肉数量只有1个、无蒂息肉、直径超过1cm;随访复查中息肉逐渐增大;息肉伴胆囊结石及慢性胆囊炎;B超及CT检查高度怀疑恶性。

3.胃息肉

胃息肉也常在胃镜检查中被发现,极少数有上腹部不适、反酸、嗳气等症状。胃息肉分三种:腺瘤息肉、胃底腺息肉、增生息肉。

腺瘤样息肉癌变率高,直径大于2厘米的绒毛状瘤息肉癌变率最高可达40%。增生息肉常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关,癌变率1%左右。胃底腺息肉可能与长期口服抑制胃酸的药有关,癌变率不到1%。与肠道息肉一样,息肉越大,癌变风险会增加,所以超过1cm的胃息肉建议在胃镜下切除。



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