猝死的首要原因是心脏性猝死，最常见的是室性心动过速(ventricular tachycardia, VT)或心室颤动(ventricular fibrillation, VF)。心脏性猝死的预防方法取决于如何识别VT或VF风险最大的患者，以及现有预防措施的效果。

患者有VT基质时，受炎症、水肿、纤维化或瘢痕组织破坏的心肌区域传导缓慢，电位时程超过了周围正常心肌的激动时间，但这些电位太小，体表心电图检测不到。信号平均心电图通过计算机对窦性心律心电图波形平均化，帮助检出晚于快速心室激活的微伏级低振幅信号，记为心室晚电位。信号平均心电图是无创信号处理技术，用于检测体表心电图肉眼不可见的细微异常，这些异常与VT等折返性心律失常的病理生理机制有关。信号平均心电图最常用于识别QRS波终末部的低振幅信号，称为“心室晚电位”。这些晚电位代表心室延迟激动，可能反映心肌瘢痕组织，提示患者发生折返性室性快速性心律失常的风险可能增加。有研究尝试用信号平均心电图识别有心脏性猝死风险的个体，特别是结合冠状动脉疾病、急性心肌梗死(myocardial infarction, MI)和左室功能障碍时。

心室晚电位检查采用弗兰克(Frank)导联体系，胸部5个电极均放置在胸骨第5肋间水平、即前正中线(E)，后正中线(M)，右腋中线(I)，左腋中线(A)，前正中线和左腋中线连线中点(C)；以及右颈部(H)分别安放电极，同时将肢体导联（L、R、F、N）连接。采集时间需至少120秒。

采集正交心电图后，利用电子计算机的信号平均与数字过滤波技术，对心电图进行特殊处理，选窦性心律下正常传导的QRS波群为样板进行叠加(心房颤动、扑动患者选无差传的QRS)，剔除室早、室内差异传导、伪差和其他异常心搏。

心室晚电位检查的适应症：

冠心病心肌梗死患者 

室性心律失常患者

心肌病患者

晕厥患者

高危猝死风险患者

心室晚电位检查的禁忌症：

无

心室晚电位检查阳性标准：

总QRS时限(TQRS)：大于120毫秒(TQRS120ms)

晚电位时限：QRS终末部振幅小于40微伏(mV)的时限(LAS40)大于40毫秒。

晚电位电压：QRS波终末部40毫秒的振幅。(V40或RMS40)小于25微伏(mV)。

以上三项中有两项阳性，可诊断心室晚电位阳性。

心室晚电位是指体表信息叠加心电图于QRS综合波终末并延伸到ST段内的低幅、高频多形性尖波,它反映了心肌迟发的电活动,该电活动与折返密切相关。研究表明心室晚电位是心肌电活动不稳定的反映。心功能室开展心室晚电位检查，为患者健康保驾护航。

参考文献

1. Liao YC, Lin YJ, Chung FP, et al. Risk stratification of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy based on signal averaged electrocardiograms. Int J Cardiol 2014; 174:628.

2. Jaïs P, Maury P, Khairy P, et al. Elimination of local abnormal ventricular activities: a new end point for substrate modification in patients with scar-related ventricular tachycardia. Circulation 2012; 125:2184.