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李先生,68岁,患帕金森病6年, 现在每天3次每次3/4美多芭,半片珂丹,一天森福罗三次,每次一片。吃过药一个小时后,难受症状比以前加重,焦躁不安,坐卧不宁,浑身出汗,发软,心慌上不来气,一个小时左右症状缓慢消失。夜间睡眠不好,老是大喊大叫。
当出现李先生的这种情况时应该怎么办呢?
帕金森病除了有运动症状外,还会伴随有非运动症状,据统计在帕金森病发病的前5-10年患者即存在焦虑抑郁症状。并且抑郁症状贯穿帕金森病整个病程。
焦虑抑郁的临床表现为烦躁、坐卧不宁,易生气上火,情绪低落,对事物缺乏兴趣和紧张失眠甚至出现自杀等现象,可伴有躯体症状,表现为胸闷,憋气,腹部烧灼痛等不适,背部烧灼痛,周身疼痛不适,担心紧张,全身疲劳,性功能减退、疑心、消瘦等症状。早期发现帕金森病焦虑抑郁,早期治疗,意义重大。
帕金森病患者在药效期时身体状态灵活,但当药效过去后患者身体的僵直,不适感增加后,患者的焦虑抑郁的情绪就明显增强,这也就是患者为什么会出现焦躁不安,坐卧不宁的原因。
那么患者出现这个情况该何治疗呢?
一,根据患者的情况,进行药物的调整,确保药物延续性。随着病情的发展药量也会越加越大。但药物蜜月期大概3-5年,之后药效就会越来越差。
二,如果情绪影响特别大,患者在专科医生的指导下,服用抗焦虑,抗抑郁的药物。
三,对于中晚期的患者,应明确手术治疗时机,脑起搏器治疗是有窗口期的,并不是等到药物没有效果或者身体特别难受时再考虑手术。交大一附院关爱中心评估的患者中10%的患者因错过了手术的窗口期而失去了手术治疗的机会。
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