在儿童哮喘治疗中，吸入糖皮质激素是首选的治疗方案，吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂，可以提高哮喘控制水平。通过规范的吸入治疗可使绝大多数哮喘患儿获得良好控制。在我们儿童哮喘专科门诊中，有一些患儿经过长期吸入激素治疗，哮喘仍然没能完全控制，这时我们就要仔细查找原因，给予针对性治疗，才能取得良好疗效，从而避免一味地升级治疗，增加药物的副作用。
那么，哮喘控制不好的原因究竟在哪里呢？我们哮喘团队在临床治疗过程中总结出来的一些常见原因，需要引起家长注意。
1、您的孩子使用的吸入装置适合吗？
治疗哮喘的吸入药物要通过一定的装置才能将药物吸入气道。临床中我们最常用的吸入装置有定量气雾剂（如辅舒酮）、都宝（如信必可），还有准纳器（如舒利迭），后两者是干粉吸入器，吸入时对吸入方法要求较高，需要有一定的吸力才能将药物吸入气道，一般用于5~6岁以上的孩子，5岁以下的孩子一般使用定量气雾剂。但无论使用哪种装置，都要求您的孩子能够先完全吐气，然后在深吸气的同时吸入药物，吸药后还要屏气10秒左右，以助药物在气道沉积，但大多数年龄小的孩子是办不到的，这样孩子吸入的药物大多数沉积在咽喉部，不能有效地进入到深部气道，所以效果不好，不能有效地控制哮喘。目前定量气雾剂配合储雾罐吸药，可以帮助您的孩子有效的吸入药物。因此，不同年龄的孩子应该选择适当的吸入装置
2、您孩子的吸入方法正确吗？
吸入方法不正确是导致哮喘不能控制的最常见原因。
定量气雾剂配合储雾罐吸入时要注意：①面罩与面部一定要压紧密闭，这样才能将储物罐中的药物吸入；②吸药时最好能张口深长吸气，然后通过鼻子呼气；③要定期检查储雾罐的完整性好不好，尤其是薄膜不能有破损；④储雾罐应每周用清水加洗洁精清洗，然后晾干，不能用毛刷擦洗筒内壁，以免里面的静电层消失，使大多数药物都被吸附在筒壁上，这时有效吸入的药物就会不足；⑤建议每半年换一个储雾罐。
干粉吸入器吸药时应注意：先完全吐气，注意吐气时不能对着装置的吸药口，以免哈出的热气使药物受潮，对着舒利迭吸药口吹气还容易将药物吹散了；然后将装置口含入口腔，注意装置口放置一定要超过牙齿，也就是用牙齿轻轻咬住装置口，闭紧口唇，不要漏气，将头仰视45度，拉直脖子（就像解放军吹军号那样），深长稍慢地吸一口气（短而快速的吸气肺部的药物沉积量就会大大减少，而且药物不能进入到小气道，从而影响肺功能的改善），最后屏气10秒。
各位爸爸妈妈应在孩子吸药时予以督促，纠正吸入方法，以获得有效的治疗效果。
3、您孩子是否每天规律地吸入药物吗？
要使哮喘得到良好控制就要长期规律地用药。许多家长在孩子哮喘发作频繁时很配合，当哮喘控制一段时间就麻痹大意了，往往自行停药，要知道哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期控制治疗。治疗开始后一般要求每3个月评估一次，达到“没有症状、肺功能正常”后还需要用原剂量维持治疗3个月，才能逐渐减量，每3个月减量一次，直到减为最小剂量，然后再维持6个月到1年才能停药。切不能擅自减量、停药。还有的家长把吸药完全交给孩子，不予督促，这样自律能力差的孩子就容易漏吸、不认真吸。因此，规律规范用药需要在您的监督下，您和孩子公同完成。
4、您孩子是否避免了触发因素？
哮喘的治疗，药物是一方面，更重要的是要避免触发因素。
哮喘的触发因素有过敏原、被动吸烟、空气污染、呼吸道感染、运动和过度通气、过度情绪激动、过敏性鼻炎、鼻窦炎、食物添加剂和药物、肥胖等等。尤其是过敏原的接触与哮喘的发作密切相关，所以积极查找过敏原很重要，当您的孩子近期反复发作的时候您要看看是不是孩子在接触过敏原，特殊的枕头（如鸭绒枕）、毛绒玩具、布艺沙发、席梦思床垫是尘螨集聚地，宠物的皮毛也是常见的过敏原，各位爸爸妈妈需要加强注意。
让医生、家长、患儿共同努力，达到并维持哮喘控制！