肺磨玻璃结节之4---“肺腺癌的伪装者”

2018年10月23日【健康号】傅钢泽阅读 4429

患者：医生，我这个是不是混杂磨玻璃？

医生：是的

患者：医生，那我什么时候手术啊，是不是复查不吸收就手术？

医生：不用手术，你这个是炎症

以上对话我遇到经常遇到，混杂磨玻璃似乎成为恶性的代名词，其实只是个影像学描述，就像对一个人的描述，高矮胖瘦，有时候医生出的诊断确截然相反，为什么呢？

肺腺癌经历“不典型腺瘤样增生AAH→原位癌AIS→微浸润腺癌MIA→浸润腺癌IA”的成长之路，从纯磨玻璃密度慢慢实性成分增加变成混杂磨玻璃结节，一路上有不少伪装者，他们是良性病变却和腺癌真假难分，影像医生要从中寻找蛛丝马迹辨别真伪。

纯磨玻璃结节（GGN）一般是AAH和AIS，其实他们都是不典型腺瘤样增生，重度增生者则为AIS。混杂磨玻璃一般是增生里面出现了良性的实性成分（肺泡塌陷、纤维增生、炎性细胞聚集）或恶性的实性成分（就是我们说的浸润）。

到底这个磨玻璃结节是不是癌前病变或腺癌呢？还是其他和腺癌无关的良性病变？我们要认识下这些伪装者，他们也表现为磨玻璃或混杂磨玻璃，和腺癌很相像，有以下几种：

一，增生系列：1，肺泡上皮增生；2，平滑肌增生；3，纤维增生

二，急性病变：1，炎症；2，肺泡出血

三，良性弥漫性疾病的局限性表现

而影像专家需要寻找蛛丝马迹辨别他们，看看下图这些磨玻璃，他们都是良性的

肌化性肺炎

纤维增生

肺泡上皮增生

炎症

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