原创 甲亢的隐秘面纱:从李XX的病例看甲亢的识别与治疗
2024年04月28日 【健康号】 谭源源     阅读 204

部分甲亢病例的识别并不简单,通过李xx的就医经历来学习甲亢的诊疗

甲亢,全称甲状腺功能亢进症,是一种常见的内分泌疾病,能影响人体的新陈代谢,常出现一系列的症状,如体重下降、心悸、手抖等。今天,通过本人接诊的一个具体的病例——李XX的就诊经历,来了解一下甲亢的识别与治疗。

患者李XX,男,28岁,肢体乏力、震颤约半年,以双下肢明显,伴腰痛,2023-4-30到某中医医院就诊,X-RAY检查示腰椎轻度骨质增生,考虑L4椎间盘病变可能,2023-5-6到某骨科医院就诊,X-RAY检查示颈椎生理曲度稍变直,颈56椎体前缘轻度骨质增生,双膝关节平台内外侧髁间棘变尖,未予药物治疗,体重逐渐下降40+斤,2023-10-1到某医学院第一附属医院骨科就诊,行腰椎MR检查示L4/5/S1椎间盘稍变性,左肾数个小囊肿。

2023-10-03到本人门诊就诊,经详细询问病史后考虑甲状腺疾患,体检:甲状腺II度肿大,质中,无压痛,可随吞咽上下移动,HR 100bpm,律齐。手颤(+)。辅助检查:TSH<0.008mIU/L,FT3>30.8Pmol/L,FT4 94.04Pmol/L,TGAb 104.5U/ml,TPOAb>1300U/ml,彩超:甲状腺左侧叶大小:30x21mm,右侧叶大小:27x23mm,峡部厚:3.3 mm,甲状腺形态饱满,腺体组织回声弥漫性增粗、欠均匀,未见占位性病变。CDFI:甲状腺双侧叶内见丰富血流信号,呈“火海征”。双侧颈部未见明显肿大淋巴结回声。双侧甲状旁腺区未见明显肿块回声,诊断:甲状腺功能亢进症,予甲巯咪唑治疗,2023-10-28患者复诊,诉体重有增加,无肢体乏力、震颤,复查TSH<0.008mIU/L,FT3 8.55Pmol/L, FT4 24.09Pmol/L

XX是一位年仅28岁的男性,他在过去的半年里饱受肢体乏力、震颤的困扰,尤其以双下肢症状最为明显,同时还伴有腰痛。起初,这些症状并未引起他足够的重视,直到体重下降超过40斤,才让他意识到问题的严重性。在求医的过程中,李XX3家不同的医院就诊,经历了多次检查,X-RAY检查显示他的腰椎和颈椎存在轻度的骨质增生,这可能解释了他腰痛的原因。然而,这些检查结果并不能完全解释他肢体乏力和震颤的症状。直到本人接诊后进行详细的病史询问和检查,才揭开了李XX病痛的真正面纱——甲亢。

甲亢是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌疾病,甲状腺激素是人体新陈代谢的重要调节激素,当分泌过多时,人体的新陈代谢会加速,导致能量消耗增加,出现体重下降、心跳加快、手抖等症状。同时,过多的甲状腺激素还会影响身体的其他系统,如骨骼、肌肉等,引发一系列的症状。

在李XX的病例中,他的甲状腺功能检查显示TSH(促甲状腺激素)极低,而FT3(游离三甲状腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素)显著升高,这是典型的甲亢表现。此外,他的甲状腺彩超也显示出腺体组织回声弥漫性增粗、欠均匀,血流丰富等甲亢的典型特征。

甲亢的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。对于李XX这样的年轻患者,药物治疗通常是首选,他接受的甲巯咪唑治疗就是一种常用的抗甲状腺药物,能够有效控制甲状腺激素的分泌,从而缓解甲亢的症状。经过治疗,李XX的病情得到了明显的改善。

然而,甲亢的治疗并非一蹴而就。患者需要定期进行检查,根据检查结果调整药物剂量,以确保病情得到有效控制。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持情绪稳定,以减轻病情对生活的影响。

通过这个病例,可以看出部分甲亢病例的识别并不简单。但只要能够及时明确诊断并积极治疗,甲亢是可以被有效控制的。因此,当出现类似李XX的症状时,一定要及时就医,以免错过最佳的治疗时机。


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