冠心病已成为中国人群第二位死亡病因。虽然近几年已给予高度 重视并积极推广冠心病患者规范化管理，但由于地区及医院之间的差异，基层医院医生急需获得对于冠心病患者管理的最新治疗手段、规范化诊疗流程的学习， 而教学医院医生所有的规范精准患者管理理念也需要有效交流及传播的途径。由北京大学第三医院心内科发起的“中国心血管领域医院交流互访项目---北京大学第三医院示范中心”,旨在更好地促进地区间、医院间的学术互动交流， 提高广大基层医院冠心病及心衰规范化管理水平，进一步提升教学医院的学术影 响力，以推动我国冠心病，心衰在临床治疗中的精准规范化管理，使更多的冠心病及心衰患者改善生命质量，提高生活品质。

本场活动由北医三院郭丽君，王贵松，李昭平，崔鸣，张媛，沈宁等专家组织，来自301医院，西苑医院，石景山，电力医院，清华校医院，海淀医院，各大社区，外地医院医生，共计九十余名医生到访交流，观摩学习。

上午8点到10点，参会医生参加了CCU查房和其他病区的查房，观摩教学医院的查房流程，学习临床诊疗思路，CCU病区观摩学习的医生最多，CCU是北三心内收治重症病人的病区，工作强度大，对负责医生的要求亦是很高，参会医生在CCU能学习到一些特殊病例的处理和治疗思路，能够运用到今后的工作中去。

上午10点到12点半，全体医生参加全科教学查房，由郭丽君，王贵松，李昭平，崔鸣，张媛等教授带领查房。分享了多发性大动脉炎病例，伴随冠状动脉狭窄，腹腔干狭窄，肠系膜上动脉狭窄，双肾动脉狭窄，急性非ST段抬高型心肌梗死病例一例，引起了专家们的激烈讨论及现场同仁们的积极提问。

下午是病例分享环节，先后分享了5个病例，病例质量非常高，全程无休，参会医生们一直保持着高昂的学习热情。

第一个病例是由北医三院徐昕晔分享，主题是LAD严重钙化病变。该患者诊断为冠心病，急性非ST段抬高性心肌梗死，并伴有很高危高血压和2型糖尿病，做完造影后发现，LAD开口狭窄90%，近段可见支架影，支架内狭窄70%，管腔呈S型迂曲， D1近段狭窄40%-50%，D2近段狭窄40%-50%；做PCI术，术后效果好，造影结果满意。期间使用比索洛尔控制血压和心率，干预预后。

第二个病例是301医院陈艳明带来的，心衰快速房颤患者应用比索洛尔。这是一例高血压，心脏功能不全导致的心衰患者，伴房颤，心室率，合并COPD，支气管咯血，引起长时间讨论，郭主任点评从指南推荐β受体阻滞剂的适应症，说到康忻的优势，郭主任特别强调对幻灯片讲到的康忻高选和对COPD患者的说明书改变等内容特别好，给大家和基层社区医生普及了知识。

第三个病例是由301医院张然带来的冠心病病例。张医生介绍了冠心病&心衰二级预防主要有三类药物：B受体阻滞剂，RAS系统抑制剂，螺内酯。对于心率和血压较高的患者，推荐使用B受体阻滞剂，对于心衰患者，推荐从小计量开始治疗，最终加量到最大可耐受剂量。

第四个病例是由北医三院何立芸分享，讲的是一例ECMO病例。该患者是经急诊诊断后，直接收入心内CCU，诊断为心源性休克，冠状动脉性心脏病。该患者大面积心肌梗死，RCA细小，显著左优势型冠脉，LAD、LCX近段100%闭塞，等同于LM闭塞；并发心源性休克、恶性心律失常；积极PCI+IABP等辅助治疗死亡率仍>50%，所以启用ECMO治疗，期间病情反复，在心内科团队，心外科以及呼吸科的支持下，治疗53天出院，住院前复查，心电图正常，胸片正常，超声心动图，室壁节段性运动异常（左室室间隔中段），LVEF 50%（2D），下腔静脉内径及呼吸动度正常。

第五个病例是由北医三院朱丹分享，讲的是一例心动过缓+全新扩大的患者。该患者的病情特点是慢性病程，以腔静脉系统淤血为主要表现，辅助检查提示全心扩大，右房右室进行性扩大，伴心房电活动消失。家族史中，有亲人存在心动过缓，考虑是家族遗传，进行了基因检测诊断。随后根据诊断结果进行了相应的治疗。

下午会议分享的内容非常精彩，讨论激烈，参会医生一直学习到会议结束才纷纷离场，表示收获很大，希望以后能多参加这样的会议。

会后，郭丽君主任对本次会议进行了总结，会议分享的病例质量都很高，每个病例的诊疗思路都值得大家学习和借鉴，希望大家都能本次会议中汲取到有用的经验，运用到自己的工作当中，为病人带去更多的帮助。

最后，参会专家拍照合影，纪念本次会议的圆满结束。

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