原创 腹股沟急性嵌顿疝
2023年01月12日 【健康号】 胡喜华     阅读 309

李某某,男,24岁,发现右侧腹股沟可复性包块三个月,突然增大伴胀痛三小时。
右侧腹股沟区可触及腊肠样包块,包块向下突入阴囊处压痛明显,大小3*10厘米,张力高,听诊可闻及肠鸣音。右下腹压痛,无反跳痛,无腹肌紧张。
CT检查:右侧腹股沟区可见小肠肠管疝入,近段肠管管腔扩张,管腔内见气液平;右侧阴囊见类圆形囊状密度影。
肝各叶比例均衡,肝实质未见异常密度影,胆管系统无扩张;胆囊,胰腺、脾脏、双肾及双侧肾上腺形态大小及密度未见异常;未见系膜及腹膜后淋巴结肿大。阑尾位于盲肠后方,未见明显增粗及渗出改变。
膀脱充盈差,壁略厚;前列腺大小、形态、密度正常,精囊三角清晰,盆腔可见斑片状液性密度。
印象:右侧腹股沟疝,伴近段肠管扩张并气液平,请结合临床。右侧阴囊类圆形囊快密度影,建议行超声检查。盆腔少量积液。
因局部张力增高肾囊卡压严重,手法无法还纳。急诊手术治疗。术中探查疝囊位于精索后内侧,打开疝囊,见部分囊壁增厚,形成一个囊袋样的结构,小肠疝入约15厘米,疝囊远端有淡黄色渗液约20毫升,松解后观察疝入小肠粘膜发红,水肿,弹性尚可,可见小肠蠕动,评估无缺血坏死。行小肠还纳,疝囊高位结扎,无张力修补,术后抗生素治疗,预防感染。切口愈合好。痊愈。出院后嘱佩戴疝气带保护,三个月到半年内避免剧烈运动,搬运重物保持大便通畅,避免大便干燥。

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胡喜华
主治医师
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