63岁的王老伯找到神经外科医师

“人未近，味已至”

在儿子的搀扶下

老伯挪步而至

以前的王老伯是一位风度翩翩、言谈举止相当得体的教师

可是，刚从岗位上退下没多久

经常忘事、记忆力明显下降

走路越来越慢

最近竟连小便也常常尿在身上！

王老伯这是怎么了！

旁人都说老伯患上了老年痴呆

只有儿子不忍心看昔日为人师表的老父亲如此

带着他多处问诊

神经内科，骨科，泌尿外科看了个遍

最终不少医师推荐他来神经外科门诊试试

立即为老伯安排了头颅CT检查

终于，谜底揭晓了......

老年痴呆？？？

非也非也

是脑子”进水”了！！！！

王老伯得了脑积水，属原发性正常压力脑积水，此病是发病率高、发现率低、治疗方法比较复杂的神经外科疾病之一，需要临床经验丰富的专科医生进行诊断和治疗。

小编小编！我有疑问！

既然是“正常压力”

为何还会有脑积水？

何为“正常压力脑积水”？

是由于各种原因导致的脑脊液的循环或吸收障碍引起的脑室扩张、脑实质容积减少的一类疾病

一般人脑脊液的压力为80—180毫米水柱，当脑脊液增多时，必然将导致压力的增高，但此类患者虽有脑积水，但压力却正常，因此得名！

如何知道是否患病？

以步态不稳，记忆力减退、及大小便失禁三大症状为主要特征的疾病

需要提醒的是：并非所有患者均具有这三种表现。在三种症状中，最为常见的症状是行走困难。此外，这三种典型症状同样见于其它疾病，诊断时的要点仍然是脑室扩大

典型症状敲黑板！

步态特点          膀胱症状        精神症状

 碎步       尿频     冷漠、淡漠

行走迟缓    尿急     记忆力障碍

转身困难   完全性尿失禁  注意力不集中

拖地行走  大便失禁（少见）精神运动迟缓

谁来诊断？

由于这种疾病的临床表现极易与帕金森病、阿尔茨海默病、血管性痴呆等混淆，所以其筛查、评估、诊断和治疗是一个系统工程，需要神经内科、神经外科、老年科、泌尿外科、康复科及影像诊断等多学科团队会诊治疗、多专业类型人员的参与，作好早期诊断、正确治疗才可以改善或逆转病情。

但需要注意的是，“正常压力脑积水”的患者是可以通过外科干预取得较好疗效，术后患者症状能得到不同程度的改善，甚至可以逆转痴呆（也称为可逆性痴呆），回归社会和正常生活

苏州大学附属第一医院神经外科团队的评估方案

"三维步态分析系统及多种智力量表"

如何治疗？

治疗的标准方法便是脑室腹腔分流手术，此手术方式的技术较成熟，并发症发生率较低

此外治疗方式还包括腰大池腹腔分流术：腰大池腹腔分流术对病因不明的常压性脑积水（iNPH）患者有明确疗效，相对安全，针对患者或家属不愿意经颅手术的情况，可作为脑室腹腔分流术的替代治疗，操作流程相对简单，且不进行颅内侵入性操作，有较低的感染风险，但其分流效果不稳定，并发症发生率较高

医师提醒！

如出现步态不稳、尿失禁、痴呆/认知障碍等症状，（特别是60岁以上的老年人），在神经内科，老年科，泌尿外科等科室治疗后症状仍不能好转时，需至神经外科就诊明确诊断，专家团队会针对患者自身情况，制定个体化的诊断、治疗计划。

通过多学科会诊，给患者更加精准和便利的医疗服务！