瓣膜病就是心脏的瓣膜出了问题，具体是啥问题呢？这还得从瓣膜本身说起。

心脏里一共有四个瓣膜，分别属于左心、右心。左心里的两个瓣膜分别是二尖瓣和主动脉瓣，右心里的两个瓣膜分别是三尖瓣和肺动脉瓣。

人体里血液循环的特点是静脉血从全身的静脉逐步回流到右心房，经过三尖瓣进入右心室，再经过肺动脉瓣进入肺内；与肺内的氧气交换氧合以后成为动脉血，然后进入左心房，通过二尖瓣进入左心室，再经过主动脉瓣到达全身被组织利用后成为静脉血。到此，完成一次完整的血液循环，血液就是如此的周而复始的循环流动，为身体带去营养物质，并带走代谢废物。

那么，血液为什么会这样持续流动呢？一是因为心脏永不停歇的收缩工作，另一个原因就是因为瓣膜的单向开放，只允许血液按照正确的方向流动。一旦瓣膜发生的问题，就可能导致血液不按正确方式流动；一种是流动不通畅，是因为瓣膜狭窄，一种是返流，是因为瓣膜关闭不全。

瓣膜病的原因主要有以下几种：先天发育异常，风湿感染（风湿性心脏病），细菌感染（感染性心内膜炎），老年性的退变。

治疗方面依然是药物和手术。早期的细菌感染在有效的治疗下，可能在瓣膜损坏之前有效治愈，从而避免手术。而其他的类型药物治疗主要是强心利尿，在病变早期改善心功能；而一旦瓣膜损坏进展到中重度就可能需要手术治疗了。因为瓣膜损坏是机械性的损毁，无法通过药物修复。

手术分为成形和置换。所谓成形就是修补，关闭不全的瓣膜相对容易修补，所以关闭不全的病人做成形的可能性大；而狭窄的瓣膜多数都有钙化，修补比较困难，因此更多的时候是做瓣膜置换。

置换的情况涉及到的一个问题就是人工瓣膜的选择。目前可供选择的瓣膜主要是机械瓣和生物瓣。机械瓣终身使用，但是组织相容性差，容易形成血栓，需要终身服用抗凝药-华法林，并且需要定期查血，保证抗凝指标在合理范围内。生物瓣远期不需要应用抗凝药，但是有损毁衰败的情况，有再次手术的需要。患者应该根据自己的需要选择合适的瓣膜类型。近几年出现一种介入换瓣的技术，就是通过导管将人工瓣膜送到损毁的瓣膜处；但这种技术还不完美，不能完全代替外科手术，主要用于体质衰弱不能承受手术创伤的患者。

最后就是大家普遍比较关心的微创手术的问题。不管是患者，还是医生，还是科学技术人员，都在孜孜不倦的追求微创技术。但是我觉得微创是要总体的创伤小，而不是患者看到身上伤口短了5cm就认为是微创。创伤除了看得见的切口，还有切口里面的损伤，麻醉的时间，等等。单纯为了表面的切口小，而对深部组织造成更大的损伤，或者是麻醉时间过分延长都不是真正意义的微创手术。当然，随着技术的进步，最终手术创伤会越来越小。

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