开胸手术、胸腔镜手术前后需要注意的事项,非常重要!
2018年06月12日 【健康号】 王昆     阅读 9235

1、戒烟戒酒!

戒烟至少两周! 术前抽烟,术后很容易出现肺部感染而住进ICU,甚至因感染不能控制而危及生命。临床工作当中,我们也有戒烟一周就手术的,这是最低线了!实在是因为病人术前检查用了两周时间,入院医生太忙或者病人没有听进去,而不知道需要戒烟,准备手术时才发现病人还在抽烟,为了尽快手术,只有再戒烟1周,这样术前差不多1个月就过去了。云南省肿瘤医院胸外科王昆

 2、咳嗽! 

学会正确的咳嗽,方法是深吸一口气屏住再深咳出来。咳嗽的好处是减少肺部感染的几率,住院时间短,费用少,其重要性不亚于术后抗生素的使用。术后的咳嗽并不会导致手术切口裂开,有些病人往往就会以此为借口,加上家属的心痛病人,就不咳嗽从而导致肺部感染加剧!除了鼓励病人咳痰,还有一个重要的方法是:让病人定时口服镇痛药,病人不痛就有利于咳嗽排痰!

 3、饮食和睡眠 

 术前的当晚12点之前可以进食,如果是接台手术(也就是手术安排在手术当天第二、第三甚至第四第五台手术,这个时候,建议吃些夜宵,不然病人饿到很晚才手术实在受不了),术前和术后的睡眠非常重要,这有利于病人的快速康复。 

 4、术后镇痛药 

术后镇痛药的使用非常重要,有些病人要么担心镇痛药的副作用,要么凌晨不敢叫医生,导致病人术后整个晚上在疼痛中度过,这样是非常不利于病人的恢复!当然,除非病人不疼痛可以不使用镇痛药,而这是极少极少的情况。

 5、术前可以进行吹气球训练,术后吹气球也有利益病人快速地恢复。 

6、肺癌手术最重要的是手术干净彻底,至于手术是开胸还是胸腔镜倒是其次,手术方式的选择需要看看主刀医生和这个医院整体的水平!手术的干净与否,有一个方法是看手术后的病理报告,但是病理报告也有可能不是真实反映手术情况的,这个其中原因这里就不展开了,说到底,手术是否彻底还是需要主刀医师的良心! 

 7、关于术中冰冻,肺结节大概95%术中冰冻可以明确良恶性,但是依然有5%不能明确病理结果,家属和病人最好提前一天决定怎么办,如果良性按照恶性手术,等到最终的石蜡结果是良性,则手术范围过大!如果恶性按照良性仅行楔形切除术,则手术后石蜡结果是恶性,则面临将来的第二次再手术切除肺叶及淋巴结清扫术!

8、手术后胸带固定胸廓也可以减轻疼痛。

 9、手术后咳嗽、胸闷不必紧张,有一小部分病人术后是会出现咳嗽或者呼吸困难的,而且往往女性病人居多,如果排除感染等明确的原因后,咳嗽、胸闷需要时间恢复。因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,让病人注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠,可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响患者休息,可以服用一些镇咳药物如可待因口服液等。

10、如果病人感觉手术伤口有疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,要劝病人要有耐心,可能差不多有一半的病人手术后伤口会疼痛半年,我曾经碰过一个病人,手术伤口疼痛整整8年!她一直担心是不是复发转移,直到8年后再也不疼痛才放心下来。

11、手术后病人下来病房,去枕平卧位已经过时,因为这样反而不利于病人的呼吸,加剧病人的恐惧!近年来很多文章也说明病人靠上枕头也并没有因此增加头痛几率。 

12、有时间就多多去医生办公室“骚扰”医生吧,虽然有时候医生会讨厌,但是多和医生交流,你会获得更多的信息。因为医生太忙,有时候只能是有哭的孩子有奶吃!

13、注意了,手术台上,医生的手术并不会因为熟人或者不熟而有差别!

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王昆
副主任医师
昆明市第四人民医院
胸外科,普外科
肺结节/肺癌/GGO分类诊断和处理、单操作孔胸腔镜肺癌根治术、III期N2肺癌手术和靶向治... 更多
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