原创 老徐肺里长了好多个结节,算晚期吗?还能手术吗
2020年10月10日 【健康号】 张鹏

多原发肺结节

       老徐,是门诊遇到的一位患者。一开始,他自己在当地医院做了胸部CT发现肺里面长了三个大小不等的肺结节,最大的直径将近1.5cm。这可把老徐和家人吓坏了,听说过长一个肺结节的,没听说过有人还能长这么多,是不是转移的,算晚期了?匆忙奔赴上海找到我。

       初次接诊老徐,看到了他手中的CT片,最大的结节长得不太好,有分叶而且是混合实性的,就建议老徐住院动手术切掉。入院后为了方便定位又扫了个胸部CT,结果发现结节不只三个,是五个,没发现的两个是相对比较小的磨玻璃结节,担心转移,老徐还要求做了PET-CT,还好发现其他地方没有明显的恶性倾向,不能算转移,当然也不属于晚期肺癌。最终手术顺利切下一个肺叶内的是三个结节,其他结节就继续随访观察,至今两年,其他两个结节也没见长大,其他一个还变小了。
       其实老徐的案例也是多原发肺结节患者中的一个典型。也借此给大家分析:对于多原发肺结节来说,如果肺结节都在一个肺叶内的话,可以考虑适合的手术方式将结节全部切除;如果在不同肺叶的话,我们一般主张在不影响患者术后正常肺功能的条件下,把肺结节尽可能切掉,特别是恶性倾向较高的结节,一次性切不下来的就留着术后修养一段时间后再行手术治疗。

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