老徐，是门诊遇到的一位患者。一开始，他自己在当地医院做了胸部CT发现肺里面长了三个大小不等的肺结节，最大的直径将近1.5cm。这可把老徐和家人吓坏了，听说过长一个肺结节的，没听说过有人还能长这么多，是不是转移的，算晚期了？匆忙奔赴上海找到我。

       初次接诊老徐，看到了他手中的CT片，最大的结节长得不太好，有分叶而且是混合实性的，就建议老徐住院动手术切掉。入院后为了方便定位又扫了个胸部CT，结果发现结节不只三个，是五个，没发现的两个是相对比较小的磨玻璃结节，担心转移，老徐还要求做了PET-CT，还好发现其他地方没有明显的恶性倾向，不能算转移，当然也不属于晚期肺癌。最终手术顺利切下一个肺叶内的是三个结节，其他结节就继续随访观察，至今两年，其他两个结节也没见长大，其他一个还变小了。
       其实老徐的案例也是多原发肺结节患者中的一个典型。也借此给大家分析：对于多原发肺结节来说，如果肺结节都在一个肺叶内的话，可以考虑适合的手术方式将结节全部切除；如果在不同肺叶的话，我们一般主张在不影响患者术后正常肺功能的条件下，把肺结节尽可能切掉，特别是恶性倾向较高的结节，一次性切不下来的就留着术后修养一段时间后再行手术治疗。

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