原创 胆囊息肉发生机制
2018年09月16日 【健康号】 张诚     阅读 8595

胆囊息肉的病因及发病机制较复杂,有些病因目前尚部清楚,需进一步的研究证明。

1、代谢性的原因常见的胆固醇样息肉主要原因是胆汁中脂质代谢异常。胆汁是非常复杂的溶液,胆汁中脂质主要由胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂三部分组成。胆汁酸与胆汁中的阳离子(主要是钠、钾离子)结合形成胆汁酸盐(简称胆盐),胆盐约占胆汁固体成分的一半以上。生理状态下胆盐、胆固醇、卵磷脂三者成一定的比例溶解于胆汁中,当三者的正常平衡发生改变或在胆道系统的一些病理状态下。胆固醇则成结晶析出,形成沉淀至胆固醇样息肉形成。胆汁中的胆固醇是溶解于酸和卵磷脂组成的微胶粒中,胆固醇可能为处于微胶粒中的溶液、液晶、结晶体三种物相状态。


胆汁中的胆盐浓度的高低与胆固醇结晶析出有密切联系,胆盐浓度高,胆固醇易溶解,不易析出;反之,胆汁中胆固醇浓度增高则反馈刺激肝脏合成胆汁酸,以达到新的溶解平衡-因此高胆固醇膳食可以增汁酸的分泌,以溶解多余胆固醇;相反饥饿、热卡不足、维生素C缺乏、蔗糖、精致的淀粉、少纤维素的食品则使胆汁中的胆固醇含量减少,而抑制胆汁酸的分泌。卵磷脂可对胆汁中的胆固醇起助溶作用,动物实验研究显示:饥饿时胆汁中的卵磷脂减少,增加营养性甘油酸酯时,胆汁中卵磷脂增加。


2、增生性的改变常见的如腺瘤胆囊腺肌增生等,从轻度的慢性炎性细胞浸润到胆囊粘膜的严重破坏,纤维化萎缩,严重时纤维瘢痕增生,完全丧失其生理功能。


3、病理性因素如胆囊管的部分梗阻、胆囊内长时间的胆汁停滞、浓缩胆汁的刺激、胰液返流、胆道的细菌、病毒、霉菌、寄生虫感染。

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张诚
主治医师/讲师
上海市东方医院北院
外科,胆石病(外),...
疾病:肝胆胰外科疾病,如肝内外胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸、急性... 更多
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