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抽动障碍是一种起病于儿童时期,以抽动为主要临床表现的神经精神性疾病,主要表现为不自主的、反复的、快速的、无目的的一个部位或者多个部位肌肉运动性抽动或发生性抽动,并可伴有多动、注意力不集中、强迫性动作和(或)其他精神行为症状。
诊断要点
1.短暂性抽动障碍
①起病于18岁之前;
②有单个或多个运动抽动或发声抽动,常表现为简单运动抽动;
③抽动天天发生,一天多次,已持续两周,但不超过12个月;
④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。
2.慢性运动或发声抽动障碍
①起病于18岁之前;
②以运动抽动或发声抽动为主要临床表现,但运动抽动和发声抽动并不同时存在;
③抽动常一天多次,可每天或间断出现,抽动持续时间一年以上,一 年中无持续两个月以上的缓解期;
④除外Tourette 综合征、小舞蹈症、神经系统其他疾病或药物所致。
3.发声与多种运动联合抽动障碍
①表现为多种运动抽动和一种或多种发声抽动,两者同时存在;
②日常生活和社会功能明显受损,患儿感到十分痛苦和烦恼;
③起病于18岁之前。抽动天天发生,一天多次,持续时间一年以上;或间断发生,一年中症状缓解不超过两个月;
④排除其他疾病。
鉴别诊断
1.风湿性舞蹈症(小舞蹈症) 儿童多见,为风湿性感染所致,以舞蹈样异常运动为特征,无发声抽动,有风湿性感染的体征和阳性化验结果,抗风湿治疗有效。
2.肌阵挛型癫痫 为癫痫的一种类型,症状与运动抽动相似,但症状出现时伴有痫样脑电发放,无发声抽动,脑电图检查有助诊断,抗癫痫治疗有效。
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