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神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍(即储尿和∕或排尿功能障碍),常出现的膀胱储尿、排尿功能失常,同时伴随着32.5%的尿路感染并发症,所以相当大的一部分患者被误诊为尿路感染,并未率先得到合理有效的治疗。而目前通过药物及手术治疗,改善排尿问题趋于正常,最大限度地避免尿路并发症的发生,提高患者的生存质量。而神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等,如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。
神经源性膀胱的诊断鉴别
主要包括3个方面:
1、导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断;
2、下尿路和上尿路功能障碍以及泌尿系并发症的诊断(包括影像尿动力学检查和盆底电生理检查);
3、其他相关器官、系统功能障碍的诊断。
1、泌尿生殖系统症状
尿路症状(LUTS):症状开始出现的时间非常重要,可为分析与神经系统疾病的因果关系提供依据。LUTS包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。上述症状推荐以排尿日记形式加以记录。
膀胱感觉异常:如有无异常的膀胱充盈感及尿意等。
泌尿系管理方式的调查:如腹压排尿、扣击排尿、挤压排尿、自行漏尿、间歇导尿、长期留置尿管、留置膀胱造瘘管等。
性功能障碍症状:生殖器有无缺损;生殖器区域敏感性;男性注意是否存在勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常等,女性注意是否存在性欲减退、性交困难等。
其他:如腰痛、盆底疼痛、血尿、脓尿等。
2、肠道症状频繁排便、便秘或大便失禁;直肠感觉异常、里急后重感;排便习惯改变等。
3、神经系统症状包括神经系统原发病起始期、进展期及治疗后的症状,包括肢体感觉运动障碍、肢体痉挛、自主神经反射亢进、精神症状及理解力等。
4、其他症状如发热,以及血压增高等自主神经功能障碍症状。
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