辛学知黄胜伟  消化界  昨天

肠道易激综合征是一种肠道功能性疾病，是-种有特殊病理生理基础的、独立性的肠功能紊乱性疾病。其特征是肠道无器质性病变，也就是检查起来，无任何不良结果，但是整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象。表现为腹痛、腹泻，或便秘、腹泻交替，有时粪便中带有大量粘液。患者发病多以精神因素为背景，心理因素在本征的形成和发展中起着重要的作用。

症状表现

患者如果患有肠道易激综合征，-一般表现为消化道症状和消化道以外的症状，但一般检查均为正常，基本就可以诊断为本征。

(一)消化道症状

1.腹痛：肠道易激综合征的患者，主要以腹痛最为突出，疼痛多位于下腹或小腹，便前加剧，拎食后加重，多在清晨4~5点出现

2.腹泻：常为粘液性腹泻或水样腹泻，可每日数次，甚至几十次，并常有排便不尽、排出不爽的感觉

3.腹胀：有些病人可出现腹胀，  并常与便秘或腹泻相伴,  以下午或晚上为重，肛门排气或排便后腹胀可有所减轻

4.便秘：多见于女性患者，多表现有大便干燥，排出困难，几日甚至十几日才解1次大便;有的患者常见便秘与腹泻交替出现

(二)消化道外的症状

患有本征的患者，对各种外界反应过激，表现为心烦、焦虑、抑郁、失眠多梦等。有的患者伴有尿频、尿急、排便不尽的感觉。还有的病人可能出现性功能障碍。

治疗方法有哪些

由于本征的病因及临床表现因个体不同而存在较大差异，因此，治疗时应遵守个体化原则，针对患者病情,  制订出相应的治疗方案，具体有以下几种方法:

(一)一般治疗

1、心理治疗：是本征的治疗关键。患者应树立与疾病作斗争的信心，消除紧张、恐惧心理，积极配合治疗，才能早日康复

2、饮食调节：患者应以易消化、易吸收、低脂、适量蛋白质食物为主，多吃新鲜蔬菜及水果。避免-些过冷、  过热、高脂、高蛋白及刺激性食物。特别是应该限制某种或某几种直接诱发此征的食物

(二)药物治疗

有些患者，可能用任何药物都不会有很大的效果，因此，用药物治疗本征的时候，一定要慎重选择，避免滥用，使药物真正达到治疗的目的，又不会引起不良作用。

1、对精神紧张、失眠较严重的患者，可在每晚睡前口服安定5毫克，或用谷维素20~50毫克，每日3次，调节植物神经功能

2、以腹痛为主者，除常规使用阿托品、颠茄外，可用钙通道阻滞剂异搏停或硝苯吡啶10毫克舌下含化或口服，每日3次，以减轻腹痛和排便次数

3、以腹泻为主者，可用易蒙停2毫克，每日3次。腹泻严重者，可适当用小剂量磷酸可待因15毫克，每日3次，或选用氯苯哌酰胺。

4、以便秘为主者，大便干燥时，可用石蜡油20毫升，每日3次，或服用生血润肠通便合剂；亦可用开塞露、甘油栓塞入肛内，使肛门润滑，便于大便排出。

5、如大便为黏液便者，可用消炎痛25毫克，每日服3次，以抑制前列腺合成功能，减少粘液分泌。

如何帮助病人进行心理调整

肠道易激综合征的病因虽不十分明确，但可以肯定一点的是，精神、心理因素是本征的主要原因。因此，在治疗上，应用心理疗法比药物治疗更为有效。患者首先应该消除不必要的恐惧、疑虑，树立战胜疾病的信心;家人及周围朋友，也不应对其产生厌恶、嫌弃情绪。有时，家属看到患者的检查结果都是正常的，就以为是患者无病装病，对其不理不睬，甚至还进行嘲笑、辱骂，这样不但不能帮助病人，反而会使病人更加紧张、抑郁，从而加重疾病。患者也应该耐心地将病情告诉亲友，让他们真正了解你的病情，共同寻医问药。

另外，一旦患有肠道易激综合征，应该采取积极乐观的态度，镇定自若，既要积极治疗，又要合理安排工作、生活和休息，使病情得到一定的控制，减轻精神上的忧伤和痛苦，反倒会使食欲增加，体质增强。因此，调理好心理状态是肠道易激综合征治疗的关键。

作者：辛学知黄胜伟  来源：辛学知