原创 管理多动症孩子服药,家长要注意的事有哪些?
2022年05月13日 【健康号】 陆小彦     阅读 8191

       多动症的药物治疗是决定治疗成功的一个关键的因素,家长在给孩子服药过程中起到非常重要的作用。提醒家长注意下面几个要点:

第一点,要重视孩子的病,孩子得了多动症,家长不要轻视,不要不以为然,不要错误地认为孩子大了就好了大……孩子看专科医生以后,如果医生处方了治疗药物,一定要配合医生治疗用药,千万不能不服药,不规律用药,随意停药,这样会影响疗效。

第二点,要每天督促孩子服药,对于小年龄的孩子,往往他们不愿意服药,怕药物苦,或者难以下咽,家长要鼓励孩子服药,耐心的说服孩子服药。对于大孩子来说,有时候会拒绝服药,尤其对于青春期的孩子,他们的想法非常多,在门诊中见到很多这样的孩子,他们不接受自己的问题,或者认为服药对自己没有用,往往觉得这个药很难吃,孩子不想吃药,这样就会藏药或者扔药,家长不知道,往往还认为吃药没有效果,在临床中,我还遇到过这样的孩子,家长把药给了孩子,孩子上学了,结果一直未服用药,家长也不知道,等到来医院复查的时候,没有看到疗效,一个冬天过去了,开春的时候,家长在打扫卫生时,在暖气后面发现了大量的药品,这个孩子没有服药,家长却长时间没有发现,延误了治疗,影响了疗效,这是需要家长重视的方面,就是要督促和监督孩子服药。对于住校的孩子,一定要将药品交给生活老师或者卫生老师,不要直接把药交给孩子,避免服药不规律、漏服。

第三点,对于家长要求有一定难度,就是服药要有记录表,这个表格填写日期、药名、剂量、副作用及服药后的体重变化。按日期填写,复查时拿给医生看,这样医生就会一目了然,非常清晰,节省了就诊时间,方便医生准确调整治疗用药,如果疗效好,可以维持用药,如果用药后效果不明显,但是副作用也不大,那么可能要加剂量,调剂量,建议家长要更细的观察,可以用表格记录。有些家长密密麻麻写了很多,重点不突出,也不便于医生了解孩子的病情变化,所以表格是简洁高效的方式。

第四点,服药以后,家长要耐心等待疗效的出现。治疗多动症不像治疗感冒那样,服药以后病情会很快的好转,而治疗多动症的药物,往往起效没有那么快,像速释哌甲酯起效也需要一周左右,而托莫西汀二周到四周起效,所以大多数情况下,不是一吃药马上就会有效果。而往往家长最先看到的是服药以后的副作用,比如服药以后,孩子食欲会下降,会出现消化道的反应,出现肚子疼,食欲不振,恶心,甚至还有呕吐。但是没有因为严重的不良反应而停药的,临床上很少见到此情况。有些孩子会出现头晕,头疼,身体疲乏,困倦,晚上入睡有些困难等,这些不良反应往往比较轻微,在服药的前三个月会出现,以后慢慢逐渐减轻,所以开始治疗的时候,医生的用药剂量会很小,家长不必担心,慢慢的增加剂量,这时候孩子的身体会耐受,反应逐渐减少,疗效则慢慢出现,根据实际情况再调整剂量。家长一定要耐心的等待,不要指望一吃药孩子就马上出现疗效,马上变好。

第五点,提醒家长客观评价药物的疗效,多动症的孩子往往有一些行为问题,严重者会影响学习,造成学习下降,往往孩子服药以后,家长最先关心的孩子的学习成绩,认为学习成绩提升,就是治疗有效果,学习成绩没有变化,往往疗效不好,这样是不正确的,不客观的。建议家长主要从以下几方面来观察疗效:第一个就是主要症状的改善。如果孩子的行为能控制了,上课专心了,做作业认真了,不用大人紧盯了,发脾气少了,与同学关系改善了,有上进心了,这是一个好的效果。另外,家长和老师的评价是从不同的时间段,不同地点观察,往往有差异,这时候要多听老师的反馈,因为孩子主要在学校,他的学习生活、课堂纪律、同学关系,这些变化都要通过老师去评价,这样更客观、更准确,家长要定时和老师联系,了解孩子服药后的变化,并将这种情况及时反馈给医生,家长更多的要关心孩子放学以后在家的情况,比如学习状态,写作业情况,学习效率,多动行为等变化。

最后一点,家长还需要定期带孩子去医院复查,每次取药都要和医生沟通孩子的情况,包括症状的改善,行为的改变等,最好三个月到半年要让孩子来医院复查,比如复查注意力、行为量表等,医生要把这些检查结果前后对照,观察疗效,以便调整治疗。家长的描述往往具有主观性,而检查评估是客观的。这两部分要结合起来,家长也要重视,不要仅仅来门诊取药,不去复查,这样孩子的变化不会很客观的反馈给医生,不能及时调整治疗,不能达到有效的治疗效果。家长和孩子很容易放弃治疗,这样就会前功尽弃了。

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陆小彦
主任医师
北京儿童医院
精神心理科,精神科
:儿童青少年多动症、抽动症、孤独症、学习障碍、心身疾病诊断和治疗。
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