大夫，麻烦帮我把这个疤去掉吧？

去不掉。

你不是整形美容科吗？去不掉还叫整形科？

老婆饼没有老婆，蟹肉棒没有螃蟹，整形科有很多办法可以让你的疤痕减轻改善，但是没法帮你完全去掉。尽管最终面部辅助化妆也许能达到看不出来的效果，但我们不能说疤痕没了。

就诊日志

瘢痕是整形科的第一大敌人，可惜直到今天，我们也依然无法对抗基因以及人种的基本特点，只能靠大的变小，小的继续变小，反复再变小的方针策略来迂回前进。整形外科常用的改善瘢痕的方法大致有以下两大类：

 1.手术，瘢痕大变小的思路：

包括单纯瘢痕切除后精细缝合、扩张器扩张+二期皮瓣修复、游离植皮等。

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单纯切除缝合，适合疤痕不太宽，切除后再次缝合张力不太大的情况，否则容易再次变宽，这需要术后严格的减张控制，有些特殊部位的瘢痕可以做W成型或者张力变化处做Z改型。

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扩张器适合临近有比较大的正常皮肤可以扩张，然后扩张后整体切除转移修复，就跟布料裁切一样，扩张后的转移修复比较考验整形医生的空间想象力。

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游离植皮是一个实在没有办法的办法，因为它的修复效果要弱于其它，一般用于矫正挛缩，或者上面方法都无法应用且对外观要求不是太高的疤痕修复，尽管也有植皮后外观效果超乎想象的情况，但不可以个例代替原则。

有好多人对植皮抱有很高的期望，觉得移过来以后能完全无缝衔接，这明显是对植皮完全不了解所致，植皮有三个明显缺点：

一个是植皮需要缝合固定，所以植皮区域四周肯定会有一圈切口瘢痕与缝线痕迹；

二是皮片颜色与周围不一样，一般会暗于周围，就如同蓝裤子打个黑补丁一样；

三是皮片后期多多少少会出现挛缩，且没有皮下组织可能会较周围显得凹陷与单薄。

2. 非手术治疗，瘢痕反复变小的思路：

主要以点阵激光为代表，多次激光磨削来缓慢刺激并改善瘢痕外观，主要面对痤疮瘢痕、手术后的条索样瘢痕等，够不上二次手术的大变小，就只有靠激光的反复变小。

临床上的效果观察有这么几个简单经验总结：

对号入座

 面部的疤痕相对是办法最多，也是最容易有改善的

  瘢痕越接近正常，所能改善的程度就越小

躯干及四肢的瘢痕几乎没有多少改善的空间

所以瘢痕的治疗需要具体看部位、看性质、看个体差异、看你想付出的时间与精力多少，不是一个简单的方法或者药物就可以轻松解决的。

PS：本文中的疤痕不包括瘢痕体质出现的病理性瘢痕，那个有专门的一套方法与治疗方案