拿什么来拯救你---“我的颈椎”?
2017年08月07日 【健康号】 张保庆

今天是周末,一位朋友打电话,说自己的颈部、肩部疼痛不适,伴有双侧手指麻木已经好几天了,感觉非常痛苦,想进一步检查一下。另外在微信圈还发出一则微信:“拿什么来拯救你---我的颈椎?”言外之意,这位朋友颈部的疼痛不适给自身所带来的痛苦,绝非正常人能够理解;也反映出,患者对于颈肩部疼痛疾病的诊断治疗存在许多疑虑和困惑。为此,《百姓就医咨询》今天就给大家简要介绍一下有关颈椎病的科普知识。



(上图来源于网络百年老中医)

人到中年,有时候会感觉到脖子酸痛,活动不方便,有的人在活动时发出吱吱的响声;有的除了脖子疼痛外,还伴有上肢疼痛,感觉到手指麻木;有的感觉到头晕,特别是在脖子向左右转动时,或抬头望天,低头看地时加重或诱发;还有的走起路来摇摇晃晃,好像踩棉花感觉,等等。这些症状都可能是颈椎病的表现。

一、如何能够快速诊断颈椎病

颈椎病的诊断之前,首先要了解颈椎病分那几个类型是关键。颈椎病的症状很多,表现复杂,概括起来可以简单分为几种类型。1.颈型颈椎病:以脖子疼痛为主要表现;2.神经根型颈椎病:颈部肩部疼痛伴有上肢疼痛、或手指麻木为主要症状;3.椎动脉型颈椎病头晕,脖子位置改变、翻身时加重或诱发,或走路时不稳,像喝多了酒;4.交感神经性颈椎病头晕、耳鸣、手麻、心慌、恶心等;5.脊髓型颈椎病:上下肢麻木、僵硬、发抖、走路困难,等为主要表现。少见情况下,还有表现为进食时吞咽困难,实际上是由于颈椎骨质增生严重,向前压迫了食管所致,有的人称之为“食管型颈椎病”。这种情况临床上常常容易误诊为食管癌,应当引起注意。
一般来说医生根据病人的主诉,患病时间,临床检查体征,再结合必要的影像检查手段,颈椎病的诊断很快就能明确。

二、选择哪种影像方法最合算?

常用的颈椎病影像检查方法有:摄颈椎X光片(根据需要可选择摄颈椎正位,前屈、后伸位,双斜位),做颈椎CT,颈椎磁共振,等。需要提醒注意的是,在颈椎病的诊断过程中,必要的影像检查是需要的,但是,也不是有的人所想象的那样,检查费用越贵的手段诊断效果越好。一定要在医生看过病人之后,根据具体情况合理选择检查方法。要避免诊疗过程中的过度检查,或检查方法选择不当造成的延误诊断和不必要的资源浪费。

三、颈椎病常用的治疗方法

1.按摩推拿疗法:按摩能够疏通经络,行气活血,滑利关节,对颈椎病有较好的治疗效果。2.牵引疗法:就是人们常说的“吊脖子”,是治疗颈椎病最常用而有效的方法,在医院或者家中都可以进行。但是,需要注意的是,一定要在医生的指导下进行,避免意外的发生。3.药物疗法:是治疗颈椎病的主要方法之一,选择正确的药物治疗多能够取得很好的疗效。4.封闭疗法:具有镇痛,消炎,解痉,保护神经的作用。5.针灸疗法:具有通经活络,调整气血,平衡阴阳作用。
6.物理疗法:又称理疗,具有消炎镇痛作用。7.枕头疗法:好的枕头对颈椎病的治疗和预防起到良好的作用。而枕头使用不当会加重或诱发颈椎病。7.手术治疗:只适用于经过严格的、长期的非手术疗法治疗无效,而有颈脊髓或神经根受压的患者。

四、颈椎病检查治疗的误区

误区之一:颈椎拍片不如颈椎磁共振好。单纯就颈椎图像的清晰度,软组织分辨率来说,磁共振检查要远远大于普通颈椎X光片,颈椎CT。但是,颈椎病有多种多样,究竟选择哪种检查手段最好,要医生根据病人的具体情况来选择。比如:对于颈椎椎体不稳造成的颈椎病,摄颈椎前屈、后伸位X片就能解决问题,而且简单经济实用。相反,颈椎CT,颈椎磁共振反而不能够明确诊断。因为,颈椎CT、颈椎磁共振是在平躺后静态下做出来的图像,反映不出颈椎在动态前屈、后伸位状态下的病理表现,就是这个道理。反之,对于脊髓型颈椎病来说,颈椎磁共振检查就是首选检查方法。对于颈椎椎管狭窄,后纵韧带骨化的观察,颈椎CT就非常明确,等等。

误区之二:颈椎病需要做手术,患者担心手术失败,瘫痪,迟迟不能够接受,导致失去手术时机,病情加重。颈椎病手术与否,是医生根据病人的情况确定的治疗方案。不需要手术的病人,医生会让患者保守治疗。需要手术的患者,如果不及时手术,脊髓受压会发生变性坏死,以后即使手术,症状也得不到很好的改善,错失治疗时机,后果严重程度不容小觑。


温馨提示

1.患者出现颈部,肩部疼痛伴有手指麻木,走路不稳等等针状,一定要到医院看病;或咨询一下自己的家庭医生。

2.颈椎病患者中,许多人都存在有程度不同的情绪障碍,应对突发事件的能力减弱,容易烦躁,容易发怒,从而导致与家庭或社会成员之间的摩擦,值得引起注意。

3.颈肩腰腿痛患者,多为中老年人,多合并有骨质疏松,骨质增生,肩周炎,腰背酸痛,四肢无力,手足麻木抽搐,肌肉挛缩等,常为缺钙的表现,易适量补充钙剂。



(本文参考文献:《常见颈肩腰腿痛疾病用药专柜》,中国协和医科大学出版社。主编:金福兴  广金凤)


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张保庆
主任医师
磁共振室
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