踝关节扭伤总不好怎么办?
2018年07月26日 【健康号】 李阳     阅读 7143

踝关节扭伤是一种非常常见的损伤,大多数人群经过伤后冰敷、抬高、制动、加压包扎等治疗2-6周后可以好转,但在门诊经常会遇到很多超过3个月以上仍然未见好转的病例,这种情况大概占20%左右。我们称之为“慢性踝关节外侧不稳”。是什么原因导致踝关节扭伤一直不好呢?

踝关节扭伤转为慢性的原因?陆军军医大学大坪医院创伤科李阳

1、 受伤时韧带损伤严重,往往在受伤时可以听到踝关节内的响声,前外侧肿胀非常明显,这提示踝关节韧带有断裂的可能。一般断裂的韧带为距腓前韧带(图中红圈位置)

2、 在韧带断裂的情况下,未经过正规治疗(例如石膏或者支具固定),经过一段时间后虽然可以行走,但是韧带并未愈合,因此遗留有不适的症状,或者经常出现扭脚的现象。

1、踝关节扭伤3个月以上仍然存在疼痛、肿胀等不适症状,或者走平路也会经常出现扭脚;

2、长距离行走后出现踝关节疼痛、肿胀的症状;              

3、在行走的过程中出现“闪”一下或者“打软腿”的情形;

4、下楼梯时需要小心翼翼,很怕扭脚,或者感觉很难控制脚踝;

5、在运动中变向比较困难;

6、女性无法穿高跟鞋。

医生会做些什么?

当慢性踝关节扭伤的病人到医院找到专科医生后,医生会进行问诊了解受伤经过及目前出现的症状,同时医生会进一步的查体(很关键),通过查体一般可以判断韧带是否断裂。如果查体判断韧带出现了问题,医生会要求进一步进行B超检查(经济,快捷,但对合并损伤判断不敏感)或者核磁共振检查(较贵,需等待,但对合并损伤的发现观察敏感,利于医生判断和给出治疗方案)。

如果不治疗会有什么后果?

门诊患者经常会问如果不治疗会有什么样的后果?发生慢性踝关节外侧不稳后,因为日常活动中踝关节需要承受身体几倍的力量,由于不稳定很容易出现撞击,久而久之会发生踝关节的创伤性炎症,比较典型的症状既是踝关节区域的疼痛感,这种情况一般在半年左右即可出现,如果症状持续,最终需要进行踝关节融合或者踝关节置换手术。但是如果我们对慢性踝关节外侧不稳早发现早治疗,预后一般都不错。

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李阳
副主任医师/副教授
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